Fe de Erratas de la EOC de Medi-Cal para los Servicios de Transporte

Fe de Erratas de la EOC de Medi-Cal para los Servicios de Transporte
La siguiente información reemplaza a la Sección U.1.20 (Servicios de Transporte) de su Manual para
Miembros (Evidencia de Cobertura [Evidence of Coverage, EOC]) actual para el año de beneficios del 1 de
julio de 2015 al 30 de junio de 2016. Guarde este documento con su EOC.
A. TRANSPORTE MÉDICO QUE NO SEA DE EMERGENCIA
Usted puede usar el Transporte Médico que No Sea de Emergencia (Non-Emergency Medical
Transportation, NEMT) cuando no pueda llegar a su cita médica en automóvil, autobús, tren o taxi, y el
plan pague por su condición médica o física.
El NEMT es una ambulancia, camioneta para camilla o camioneta para silla de ruedas. El NEMT no es un
automóvil, autobús o taxi. IEHP permite que se pague el costo más bajo de NEMT para sus necesidades
médicas cuando usted necesita un medio de transporte para llegar a su cita. Esto significa, por ejemplo,
que si una camioneta para silla de ruedas puede transportarlo, IEHP no pagará el servicio de una
ambulancia.
Se puede usar el NEMT cuando:
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Sea necesario desde el punto de vista médico;
Usted no pueda usar un autobús, taxi, automóvil o camioneta para llegar a su cita;
Lo solicitó un proveedor de IEHP; e
IEHP lo aprobó con anticipación.
Para solicitar el NEMT, por favor comuníquese con Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP
(4347) o al 1-800-718-4347 para usuarios de TTY, por lo menos 5 días hábiles (de lunes a viernes) antes
de su cita. O llame lo antes posible cuando tenga una cita urgente. Por favor, tenga su Tarjeta de
Identificación de Miembro a la mano cuando llame.
Límites del NEMT:
No hay límites si usted cumple los términos mencionados anteriormente.
¿Qué No Se Aplica?
Ir a su cita médica en automóvil, autobús, taxi o avión. No se proporcionará el transporte si IEHP no cubre
el servicio. En este Manual para Miembros (también conocido como EOC) se incluye una lista de los
servicios cubiertos.
Costo para el Miembro:
No hay ningún costo cuando IEHP autoriza el transporte.
B. TRANSPORTE NO MÉDICO
Usted puede usar el Transporte No Médico (Non-Medical Transportation, NMT) cuando va o regresa de
una cita médica para hacerse una evaluación o recibir servicio de un tratamiento necesario que esté
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cubierto por el programa de Evaluaciones Tempranas Periódicas, Diagnósticos y Tratamiento (Early
Periodic Screening, Diagnosis and Treatment; EPSDT)1.
IEHP le permite usar un automóvil, taxi, autobús u otro medio de transporte público o privado para llegar
a su cita médica para recibir servicios médicos cubiertos por el plan por parte de proveedores que no sean
de Medi-Cal. IEHP permite que se pague el costo más bajo de NMT para sus necesidades médicas que se
encuentre disponible a la hora de su cita.
Para solicitar los servicios de NMT, por favor comuníquese con Servicios para Miembros de IEHP al 1800-440-IEHP (4347) o al 1-800-718-4347 para usuarios de TTY, por lo menos 5 días hábiles (de lunes a
viernes) antes de su cita. O llame lo antes posible cuando tenga una cita urgente. Por favor, tenga su
Tarjeta de Identificación de Miembro a la mano cuando llame.
Límites del NMT:
No hay límites para obtener transporte hacia o desde sus citas médicas cubiertas por el programa EPSDT.
¿Qué No Se Aplica?
El NMT no se aplica si:
1) una ambulancia, camioneta para camilla, camioneta para silla de ruedas u otro tipo de NEMT es
necesario desde el punto de vista médico para recibir un servicio cubierto.
2) IEHP no cubre el servicio. En este Manual para Miembros (también conocido como EOC) se incluye
una lista de los servicios cubiertos.
Costo para el Miembro:
No hay ningún costo cuando IEHP autoriza el transporte.
Si tiene alguna pregunta, por favor comuníquese con Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP
(4347) o al 1-800-718 4347 para usuarios de TTY, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.
1
Es posible que los Miembros menores de 21 años de edad puedan recibir más servicios por medio de un programa
nacional llamado Evaluaciones Tempranas Periódicas, Diagnósticos y Tratamiento (EPSDT). Esto incluye los servicios
del Doctor, la enfermera con práctica médica y el hospital. También incluye fisioterapia, terapia del lenguaje o del
habla, terapia ocupacional y servicios de salud en el hogar. Cubre otros servicios como equipo médico, suministros y
dispositivos; tratamiento de salud mental y para el uso de medicamentos, y tratamiento para problemas de los ojos, los
oídos y la boca. Si tiene preguntas sobre el programa EPSDT, por favor comuníquese con Servicios para Miembros de
IEHP.
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