nicación. Muchos niños se vuelven excesiva

nicación. Muchos niños se vuelven excesivamente habladores durante estos años.
Los programas preescolares aumentan las
habilidades de comunicación y favorecen las
habilidades de interacción social. Deben iniciarse las evaluaciones para inscribirse en
programas preescolares. Están indicados tratamientos de fisioterapia, ocupacional (estimulación) y logopedia.
3.3. Aspectos de conducta
La mayoría de los niños son agradables,
afables, complacientes, y miembros felices
de sus familias.
Pueden comenzar a ocurrir cambios de
comportamiento significativos como tozudez,
rabietas, y dificultad para afrontar los cambios. Raramente aparece hiperactividad.
El tratamiento conductual por parte de un
profesional en esta etapa puede prevenir problemas más severos en un futuro. La implantación de límites consistentes y mantenidos estrictamente por parte de todos los cuidadores es,
por sí sola, la intervención más efectiva.
Fig. 5.
3.4. Otros aspectos de la salud
La salud general normalmente es buena, a no ser que se produzca obesidad mórbida.
Debe considerarse la corrección quirúrgica de la criptorquidia y el estrabismo.
La escoliosis se presenta con una frecuencia significativamente mayor, y es esencial
hacer revisiones periódicas.
El crecimiento lineal es variable. La baja estatura normalmente ya es visible en la
niñez. Sin embargo, en los primeros años pueden tener una talla normal. Existen tablas
de crecimiento específicas para niños con SPW (Butler y Meaney, 1991). En la mayoría
de los niños con SPW se puede demostrar una deficiencia de hormona de crecimiento,
y el uso de tratamiento con esta hormona se ha mostrado eficaz en muchos pacientes.
La escoliosis puede acelerarse con el tratamiento con hormona de crecimiento.
Los trastornos de termorregulación pueden causar hipertermia durante enfermedades
sin importancia y actuaciones que requieran anestesia. También se da hipotermia.
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Las personas con SPW raramente vomitan a ninguna edad. El uso de un emético
puede no ser efectivo, y las dosis múltiples de esta medicación pueden causar toxicidad.
Puede aparecer rumiación: ésta puede comenzar en edades tempranas y puede ser confundida con vómitos.
En muchos casos parece presentarse sensibilidad al dolor reducida de etiología desconocida. Es esencial prestar atención a las quejas físicas.
Durante este periodo muchos niños comienzan a rascarse la piel. La mejor forma de
tratarlo es ignorándolo y ofreciendo actividades manuales. Las mangas largas y otras
prendas protectoras son útiles.
Pueden aparecer caries dentales debido a los pobres hábitos de alimentación. La
rumiación, xerostomía (flujo salival reducido) y un mal cepillado de dientes debido a
sus habilidades motoras limitadas causan problemas adicionales. Es beneficioso el
uso de pasta de dientes y de otros productos para incrementar el flujo de la saliva.
3.5. Aspectos familiares
La restricción de la comida se convierte en un desafío y condiciona todo el sistema
familiar. Los hermanos, el grupo familiar, y todos los que atienden al afectado requieren
educación y asesoramiento.
Es esencial anticipar unas pautas para establecer patrones nutricionales y del manejo de comportamientos anómalos.
Cuando no se ha sospechado un diagnóstico de SPW hasta la aparición de la obesidad, se requerirán pruebas genéticas y consejo genético.
3.6. Ayudas
Durante la valoración para tramitar o revisar el certificado de minusvalía a partir de
los tres años insistir en los problemas endocrinos y sobre todo en el retraso mental y problemas metabólicos, hiperfagia (y las consecuencias), problemas de conducta (en especial los problemas de control de los impulsos).
4. DE SEIS A ONCE AÑOS
Además del control del peso, aparecen retos de conducta y sociales cuando se escolarizan. Muchos niños poseen habilidades verbales que contradicen sus verdaderas habilidades cognitivas y pueden llevar a equívoco tanto a padres como a educadores.
4.1. Nutrición
Durante estos años a menudo se hace necesario cerrar bajo llave la comida para evitar que coman sin control y la obesidad. Algún individuo ocasional también puede beber
en exceso, produciendo un exceso de líquidos.
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