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Rev. Esp. Med. Nuclear 20, 4 (309-310), 2001
Metástasis en leptomeninges descubiertas con PET-FDG
Metastasis in leptomeninges discovered with PET-FDG
A CABRERA VILLEGAS, J P CIRIA SANTOS*, J C MARTÍN URRETA
Centro PET (Servicio de Medicina Nuclear). Clínica V. San Sebastián. Bilbao. *Servicio Oncología Radioterapia.
Hosp. Nª Sra. de Aránzazu. San Sebastián. Guipúzcoa.
Presentamos el caso de una mujer de 58 años con
el antecedente de Adenocarcinoma de recto-sigma
(T4 N2 M0), que fue intervenida en enero de 1998 y
posteriormente siguió tratamiento con quimio-radioterapia adyuvante. Un año después requiere ingreso
hospitalario por inestabilidad en la marcha y cefalea
occipital. La TC craneal mostró una lesión hipodensa
en vermix cerebeloso sugestiva de metástasis y se procedió a su exéresis quirúrgica, siendo el estudio de
reestadificación negativo. El tratamiento se completó
con radioterapia holocraneal y radiocirugía dos meses más tarde. Durante la evolución se constata un
aumento progresivo del CEA, hasta llegar a 27,1
ng/mL, la paciente refiere dolor retroauricular y episodios de vómitos. En la RMN se descubre un nódulo
de 8 mm en vermix cerebeloso que es biopsiado, correspondiendo la histología a sustancia blanca normal.
La ecografía abdominal pone de manifiesto la existencia de lesiones hepáticas congruentes con quistes
y la placa de tórax simple descubre una afectación
pulmonar intersticial bilateral.
En esta situación se solicita PET-FDG para valorar la malignidad del nódulo cerebeloso y reestadificación de la paciente. El estudio de cuerpo entero (Fig. 1) muestra múltiples focos hepáticos,
mediastino derecho, región glútea izquierda y una
captación difusa en los dos tercios superiores del
pulmón izquierdo. En una valoración más detallada
Recibido: 30-11-00.
Aceptado: 11-12-00.
Correspondencia:
A CABRERA VILLEGAS
Centro PET (Servicio de Medicina Nuclear)
Clínica V. San Sebastián.
Rafaela Ibarra, 25
48014 Bilbao
Rev. Esp. Med. Nuclear, 2001;20:309-310
FIG. 1.—Cortes coronales seriados del estudio PET-FDG mostrando
múltiples focos hipercaptantes.
(Figs. 2 A y 2 C) se descubren tres pequeños depósitos hipermetabólicos en el margen posterior de C1,
C4 y L5 respectivamente que son interpretados como
posible afectación ósea, recomendando su correlación con gammagrafía ósea y su caracterización anatómica mediante RMN. Esta última (Figs. 2 B y 2 D)
pone de manifiesto las lesiones encontradas en la
PET, que resultan corresponder a metástasis en leptomeninges.
La PET-FDG está ocupando un lugar cada vez más
definido en el manejo de pacientes con sospecha de
recidiva del cáncer colorrectal 1, 2, llegando a descubrir enfermedad en lugares insospechados.
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A Cabrera Villegas y cols.—Metástasis en leptomeninges descubiertas con PET-FDG
FIGS. 2.—2A y C: Estudio PET-FDG Cortes sagitales y axiales a nivel cervical y coronal y sagital a nivel lumbar, mostrando
focos en margen posterior de los correspondientes segmentos vertebrales (flechas). 2 B y D: Imágenes de RMN sagitales T1 tras la administración de gadolinio,
sobre columna cervical y lumbar, mostrando lesiones nodulares de situación intradural-extraraquídea coincidentes con
los focos descubiertos con PET-FDG.
BIBLIOGRAFÍA
1. Delbeke D. Oncological applications of FDG PET imaging:
brain tumors, colorectal cancer, lymphoma and melanoma. J
Nucl Med 1999;40:591-603.
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2. Huebner RH, Park KC, Shepherd JE, Schwimmer J, Czernin J,
Phelps ME, et al. A meta-analysis of the literature for wholebody FDG PET detection of recurrent colorectal cancer. J Nucl
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