Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas

Prescripción basada en evidencias
Facultad de Medicina UNAM
Agente terapéutico
Vacuna antipertussis con toxoides difterico y tetánico (DPT)
Especialidad
Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas
Sitio y mecanismo de acción
Mezcla de toxoides diftérico y tetánico y vacuna antipertussis. Induce la producción de
antitoxinas contra los toxoides tetánico y diftérico, y de aglutininas o anticuerpos contra
Bordetella pertussis (anteriormente conocida como Haemophilus pertussis). Las antitoxinas y
aglutininas persisten hasta por 20 años por efecto de las revacunaciones.
Cinética
No se ha determinado.
Indicaciones
Niños: Inmunización activa difteria, tétanos y tosferina.
Dosis
La SSA en la cartilla nacional de vacunación y sus programas de vacunación universal,
recomienda la aplicación de la vacuna DPTa partir de los 2 meses de edad en niños de
término sanos, en tres dosis de 0.5 ml intramuscular, a los 2, 4 y 6 meses con refuerzos a los 2
y 4 años de edad. Cuando el niño no fué vacunado en el lapso recomendado se deben seguir
las recomendaciones de la AAP para niños de 7 a 12 años o mayores.* De dos meses a seis
años, 0.5 ml en tres ocasiones con intervalos de ocho semanas. Revacunaciones, 0.5 ml un
año después de la tercera dosis y 0.5 ml antes de los cinco años.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicada en presencia de procesos febriles, padecimientos neurológicos, hepáticos y
renales inmunodeficiencia, desnutrición avanzada y en niños mayores de seis años. Emplear
técnicas asépticas de aplicación. Sistematizar la inyección en el glúteo derecho o el izquierdo
para fines de control.** Considérese reducir la dosis, retrazar la administración y aun
suprimirla ante reacciones generalizadas notables asociadas a la administración previa.
Almacenar la vacuna entre 2 y 8oC, no congelarla y observar la fecha de caducidad. Los
corticosteroides y los inmunodepresores inhiben la respuesta inmunitaria.
Interacciones
Interactua con: cortivazol, fosfestrol, glucocorticoides (corticosteroides) y palivizumab. No se
han determinado con certeza, si bien la aplicación simultánea de varios componentes
antigenicos parece aumentar la respuesta inmunológfica del receptor.
Riesgo embarazo categoría
C
Reacciones adversas
Enrojecimiento, dolor, edema en la zona de la inyección a las 48 h siguientes a la aplicación.
Puede haber fiebre de intensidad variable, cefalea y taquicardia que ceden espontáneamente.
En ocasiones, irritabilidad, anorexia, fiebre alta, hipotermia, convulsiones.
Presentación
Suspensión inyectable. Cada dosis de 0.5 ml contiene 4 UI de fracción pertussis, 10 a 20 Lf
(límite de floculación) de toxoide diftérico, 10 a 20 Lf de toxoide tetánico. Envase con un
frasco ámpula de 10 ml (20 dosis). Suspensión inyectable. Cada dosis de 0.5 ml contiene 4 UI
de fracción pertussis, 10 a 20 Lf de toxoide diftérico, 10 a 20 Lf de toxoide tetánico. Envase
con un frasco ámpula de 5 ml (10 dosis). En la actualidad se encuientran disponibles en el
mercado vacunas DPT -con la fracción Pertussis acelular por las reacciones adversas que
provoca (ver evidencia clínica)-, en fco ampula con con dosis individual de 0.5 ml.
Evidencias clínicas
Debido a las reacciones adversas provocadas por la fracción pertusis completa, consistentes
en fiebre mayor ded 40oC y encefalitis,-no se presentan entodos los casos- actualmente se
dispone de la vacuna DTaP que contine la fracción pertussis acelular con minimos riesgos. La
tendencia en nuestro país en base a las recomendaciones del Comité Asesor para la Práctica
de Inmunizaciones (ACIP) , la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la OMS, es la
aplicación de vacunas cuadruples con DPT+ HiB ( vacunas de polisacaridos capsulares de
Haemophillus influenzae tipo b ) o petavalentes que contienen DPT+ Hib ( vacunas de
polisacaridos capsulares de Haemophillus influenzae tipo b ) + HB ( vacuna de DNA
recombinante con proteina externa del antigeno de supérficie del virus de la Hepatitis B), el
esquema recomendado es el mismo que se utiliza para la aplicación de la vacuna DPT.En
fechas recientes se aprobó el uso en nuestro país de un producto que contiene DPaT, Hib, HB
y IPV (poliovirus inactivado) para su empleo en los menores de un año con el esquema actual
de primera dosis a los 2 meses de edad y 2 dosis posteriores con intervalos de 8 semanas.
Vacuna exavalente, deberán observarse las recomendaciones para la aplicación de la vacuna
antipoliomielitica, según la edad y fecha de inicio del esquema de inmunización.
Evidencias bibliográficas
1. Kimmel MD.Immunizations.Clin Fam Pract. 2000;2(2); 2.American Academy of Pdiatrics.
Red Book: Report of the Commitee on Infectiious Diseases. 2000; 25th ed. AAP. * Consultar
el Libro Rojo de la AAM para detalles. ** Las vacunas intramusculares, actualmente se
administran en el tercio supérior, cara anteroexterna del muslo derecho en lactantes y en
escolares y niños mayores en el musculo deltoides, lo anterior considerando que en el gluteo
hay mayor cantidad de grasa, el músculo es mas profundo y hay riesgo de lesionar el nervio
ciático. ok8.05
Nombre Comercial
DPT Birmex. Fco ampula con 10 dosis de 0.5 ml c/u
250.oo
Triacel (DT + Pa, acelular) Jeringa prellenada con 0.5 ml
162.oo
Infanrix (DT+ Pa, acelular) Jeringa prellenada con 0.5 ml.
173.oo
G.I.
No disponible
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