Infarto agudo de epiplón

Infarto agudo de epiplón
Norbert Gritzmann
Gruppenpraxis radiologie für
Hauptstr Esslinger. 89
1220 Vienna
Austria
Translación
Cristina Simon Olivé
4th year Radiology Trainner.
Hospital de la Vall Hebron, Barcelona, Spain.
El infarto de epiplón es una anomalía poco frecuente, que ocurre más
frecuentemente en niños o adultos jóvenes. El infarto agudo de epiplón con
mayor frecuencia se manifiesta con dolor agudo en el cuadrante inferior,
más frecuente en el cuadrante inferior derecho, siendo la apendicitis aguda el
principal diagnóstico clínico diferencial. Esto está en contraste con otra
condición, apendagitis aguda epiploico, que es más frecuente adyacente al
colon sigmoide, y que se presenta de forma más común con dolor en el
cuadrante inferior izquierdo. Es importante diagnosticar correctamente tanto
la apendagitis aguda epiploica e infarto agudo del epiplón en la ecografía ya
que las dos condiciones se pueden confundir con un "abdomen agudo", y
esto puede conducir a una cirugía innecesaria.
Las características ecográficas de infarto omental agudo incluyen una masa
bien circunscrita triangular u oval heterogénea de grasa, no compresible y
con una alteración ecogénica de la grasa entre la pared abdominal anterior y
transversal o el colon ascendente (Figura 1). El área ecogénica de infarto
puede contener áreas focales de hipo-ecogenicidad.. A menudo, este
pseudo-tumor se fija a la pared abdominal, fácilmente identificados durante el
examen ecográfico en tiempo real.
Con una apendicitis aguda se identifica una estructura tubular no
compresible que termina en fondo de saco, con un diámetro superior a 6 mm
que se identifica en la ecografía, que permite diferenciar fácilmente de la
masa ecogénica de infarto agudo de epiplón visto en un examen ecográfico.
Con la diverticulitis del colon ascendente, en la ecografia se observa una
alteración de la grasa circundante. El patrón ecográfico de infarto omental
aguda puede ser muy similar a la apendagitis aguda epiploica, y a menudo
necesitan un examen de TC para confirmar las sospechas planteadas en el
examen de ecográfico. (Figura 2).
Dado que la ecografía se convierte cada vez en la técnica áms utilizada para
la evaluación de abdomen agudo, el reconocimiento de estas condiciones
permitirá el correcto tratamiento del dolor abdominal agudo y podrá ayudar a
evitar cirugías innecesarias.
Referencias
Puylaert JB. Right-sided segmental infarction of the omentum: clinical, US,
and CT findings. Radiology 1992;185:169–172.
Hollerweger A, Macheiner P, Rettenbacher T, Gritzmann N. Primary epiploic
appendagitis: sonographic findings with CT correlation. J Clin Ultrasound.
2002;30:481-95.
Baldisserotto M, Maffazzoni DR, Dora MD. Omental Infarction in Children:
Color Doppler Sonography Correlated with Surgery and Pathology Findings.
AJR 2005;184:156–162.
Leyenda de figuras
Figura 1:
Una visión transversal en la ecografía del cuadrante inferior derecho en un
joven de 22 años de edad, con dolor intenso en ésta ubicación. Una lesión
de 4 cm ecogénica que se fija a la pared abdominal (flechas). No se observó
ningún movimiento de la lesión en lo que respecta a los músculos de la pared
abdominal.
Figura 2
Una imagen de TC axial de la parte inferior del abdomen que demuestra la
grasa alterada junto al colon ascendente (flechas).