Anexo V - Comunidad de Madrid

ANEXO 5:
MODELO DE SOLICITUD DE LA MESA LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL
DEL ABSENTISMO ESCOLAR DE AYUNTAMIENTO/MANCOMUNIDAD A LA
COMUNIDAD DE MADRID, DIRECCIÓN GENERAL DE LA FAMILIA Y EL MENOR
1. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A ABSENTISTA:
APELLIDOS Y NOMBRE:
Nº DE EXPEDIENTE:
FECHA DE INICIO:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TELÉFONO:
2. DATOS ESCOLARES:
CENTRO EDUCATIVO:
CURSO: TUTOR:
FECHA DEL INFORME REMITIDO A LA COMISIÓN:
EOEP / DPTO. ORIENTACIÓN (consignar referencia):
RENDIMIENTO ACADÉMICO / DESFASE ESCOLAR:
OTROS DATOS DE INTERÉS:
3. INFORMACIÓN DE OTROS SERVICIOS:
3.1. SERVICIOS SOCIALES:
Trabajador Social de Zona:
Nº de Expediente Servicios Sociales:
3.2. OTROS SERVICIOS:
Protocolo de actuación ante los casos de absentismo escolar.
Ayuntamientos con población inferior a 50.000 habitantes
Página 2 de 2
4. ACTUACIONES REALIZADAS POR LA MESA LOCAL:
5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
- Informe de Absentismo del Centro Escolar.
- Informe Individual de Absentismo Escolar.
Anexos I y II.
- Informe sobre la intervención realizada por los Servicios Educativos y
Sociales municipales.
- Solicitud intervención a la Dirección General de la Familia y el Menor de
la Mesa local del ayuntamiento/ mancomunidad.
- Otros (especificar)
Por todo lo expuesto y dada la situación, solicitamos desde la Mesa Local para la
Prevención y Control del Absentismo Escolar del ayuntamiento / mancomunidad de
se proceda al inicio del procedimiento sancionador descrito en la Ley 6/1995 de 28 de
marzo de Garantías de los Derechos de la Infancia y la Adolescencia en la Comunidad
de Madrid, al tratarse de un municipio con una población inferior a 50.000 habitantes.
Fdo. El Secretario de la mesa local del Ayuntamiento
Vº Bº: El Presidente de la mesa local
Protocolo de actuación ante los casos de absentismo escolar.
Ayuntamientos con población inferior a 50.000 habitantes