Examen subjetivo:
Si después del interrogatorio inicial, existen motivos para sospechar una afectación gastrointestinal
se deben hacer estas preguntas adicionales:
Antecedentes médicos
•Par
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on, dolor en el hombro izquierdo: ¿Ha sufrido algún tipo de lesión durante la
semana pasado mientras hacía deporte, o por una caída o accidente de automóvil? ¿Se ha caído tras un
empujón o se ha dado contra algún objeto duro (agresión)? (Rotura del bazo:signo de Kehr positivo).
•¿Ha experimentado algún problema abdominal o intestinal náuseas vómitos crisis de sudores
nocturnos o fiebre?
En caso afirmativo ¿ha consultado con un médico por estos problemas a se los ha señalado a su
médico?
— Para más preguntas complementarias sobre esta área véase el aportado de Signos y síntomas
asociados más abajo.
•¿Ha sentido alguna vez el estómago «revuelto» o ha tenida ardor de estómago mientras tomaba
analgésicos de tipo AINE como ibuprofeno napraxeno o semejantes?
•¿Ha sido alguno vez tratado de una úlcera o una hemorragia interno mientras tomaba analgésicos del
tipo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)?
En caso afirmativo, ¿cuándo?
¿Sigue, sintiendo dolor por su úlcera? Por favor, descríbalo.
* Le han hecho alguna vez una colonoscopia proctoscopia o endoscopia? En caso afirmativo ¿por qué
y cuánto tiempo hace?
*¿Le han diagnosticado alguna vez un cáncer de algún tipo? En caso afirmativo ¿de qué tipo y
cuándo?, ¿ha tenido algún seguimiento?
* ¿Ha sido operado alguna vez en el abdomen?
En caso afirmativo, ¿cuándo y que tipo de operación?
* ¿Padece de, hemorroides?
En caso afirmativo, ¿le han sido operadas? (Es la causa más frecuente de heces recubiertas de sangre
rojo brillante)
Signos y síntomas asociados: Efectos de la comida y la bebida
* ¿Tiene dificultades para masticar o tragar alimentos? ¿Siente dolor cuando traga alimentos o toma
líquidos? (Disfagia, odinofagia).
* ¿Ha tenido vómitos? (Varices esofágicas, úlceras)
- En caso afirmativo, ¿con qué frecuencia?
- ¿Son los vómitos alguna vez de color pardo oscuro o negro, o como si tuvieran posos de café?
(Sangre).
- ¿ha tenido alguna vez vómitos de sangre, o ha expulsado sangre al toser o al escupir??
* ¿Ha tenido pérdida del apetito o ha adelgazado de forma rápida en las últimas semanas? (de 5 a
12 Kg en 2 semanas sin seguir ningún régimen).
* ¿Se le alivian los síntomas con las comidas? (Ulcera duodenal o pilórica)
En caso afirmativo: cuánto tiempo después de comer?
* ¿Se le agravan los síntomas con las comidas? (Úlcera gástrica, inflamación de la vesícula biliar).
* ¿Se le presenta el dolor de 1 a 3 horas después de comer o entre comidas? (Ulceras duodenales o
pilóricas, cálculos biliares, pancreatitis)
- ¿Ha tenido alguna vez cálculos biliares?
* ¿Ha observado algún cambio en sus síntomas después de tomar bebidos alcohólicas (Pancreatítis
asociada al alcohol).
* ¿Se ha despertado alguna vez durante la noche con dolor? (Ulcera duodenal, cáncer)
¿Cuándo sucede esto, aproximadamente? (De las 12 de lo noche a las 3 de lo mañana: úlcera),
¿Puede aliviar su dolor de alguna manera y volver a dormirse? En caso afirmativo, ¿cómo?
(Ulcera: alivio con comida y antiácidos / Cáncer: nada lo alivia)
* ¿Siente que está ya lleno tras uno a dos bocados de comida? (Saciedad precoz: esófago, estómago y
duodeno o vesícula biliar)
Signos y síntomas asociados: cambios del ritmo intestinal
* ¿Ha notado cambios de su ritmo intestinal (la frecuencia normal varía de tres veces al día a una vez
cada 3 o más días? (estreñimiento/obstrucción Intestinal)
- En caso de estreñimiento, ¿emplea laxantes o productos para ablandar las heces? ¿Con qué frecuencia?
* ¿Tiene diarrea? (Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, antibióticos durante mucho tiempo,
obstrucción del colon, colitis amebiana, angiodisplasia)
¿Hace más de dos deposiciones sueltas al día? En caso afirmativo, ¿toma medicamentos por este
problema? ¿Qué tipo de medicamentos?
¿Ha viajado fuera de España en los últimos 6 meses a 1 año? (Colitis amebiana asociada a diarrea
sanguinolenta)
* ¿Siente necesidad urgente de defecar hasta el punto de tener que buscar un lavabo do forma inmediata
sin poder aguantarse
* ¿Ha tenido alguna vez sangre en las heces heces de color rojo caoba o heces negras como alquitrán que
son difíciles de limpiar? (Ulcera sangrante, varices esofágicas, cáncer del colon o del recto, hemorroides o
fisuras rectales)
En caso afirmativo, ¿con qué frecuencia?
¿Está la sangre mezclada can las heces o sólo las recubre superficialmente? (Colon dista lo recto frente o
melena).
* ¿Ha tenido alguna vez heces de color gris? (Falta de bilis o debido a obstrucción biliar hepatitis,
cálculos biliares, cirrosis, carcinoma pancreático, fármacos hepatotóxicos).
* ¿Son a veces Sus heces delgadas coma un lapicero? (Indica obstrucción intestinal por tumor o rectocele
(prolapso rectal) en mujeres después de un parto).
* ¿Se alivia el dolor tras la evacuación de heces o gases? (Si: intestino grueso y colon / No: intestino
delgado)
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