Jim A Yovino, Superintendent MEDICACION EN LA ESCUELA

Jim A Yovino, Superintendent
MEDICACION EN LA ESCUELA
NOMBRE DE EL ESTUDIANTE
FECHA DE NACIMIENTO
Estimables Padres:
NOMBRE DE LOS PADRES
El Codigo Educativo Seccion 49423 define ciertos requisitos para admistrar medicina. “Cualquier estudiante que requiera medicamento durante el dia normal de
escuela, recetada para el por un doctor, puede ser asistido por la enfermera de la escuela o alguna otra persona designada por la escuela si el distrito recibe lo
siquiente (1) Una nota escrita por el doctor detallando el metodo, cantidad, y el programa por cual la medicina debe de ser tomada y (2) Una nota escrita de parte de
los padres/madre/guardian de el nino indicando el deseo de que el distrito de escuela asista a el nino en este caso.”
La medicina debe estar claramente marcada y debe de llegar a la escuela en la botella de la farmacia.
Al empesar cada ano escolar o a la entrada de escuela la forma Medicacion en la Escuela (Medication at School) debe de ser
completamente renovada.
PETICION DE LOS PADRES
Nosotros los bajofirmantes padres/tutores de _____________________________________________ solicitamos que la enfermera de
la escuela o persona designada de la escuela ayuden al alumno en el asunto expuesto por la nota del medico y el cirujano. Si es
aprobado por el medico, nosotros damos consentimiento para que mi hijo/a porte y se administre por si solo/a la medicina inhalada
para el asma. En caso de una reacción desfavorable, subsiguiente y adversa, se entiende que el personal de la escuela y el distrito de la
escuela no serán responsables ni cívicamente responsables al llevar a cabo esta solicitud. Damos también el permiso para que la
enfermera de la escuela/personal designado de la escuela consulte con el proveedor de cuidado medico con respecto a cualquier
pregunta que pueda surgir con respecto al medicamento mencionado abajo. También acordamos notificar inmediatamente a la
enfermera de la escuela y/o al personal designado de la escuela si hay cualquier cambio en la medicina de alumno, la dosis, la hora, el
método de administración, plazo, o las circunstancias para su administración.
Fecha: ___________________________
Firma del Padre/Tutor:
Número de Teléfono durante el día:
PHYSICIAN’S ORDERS
1. Medication including dosage, hour, method of administration and time limit (Medicamento incluyendo la dosis, hora, metodo de
administracion y limited de tiempo):
Condition for which the medication is to be given i.e., allergy, specific type of reaction: localized, generalized, mild, severe, etc.
(La condicion para la cual el medicamento debe ser dado – por ejemplo: alergia, el tipo especifico de la reaccion – localizada,
generalizada, lijera, severa, etc.):
2.
3. If applicable, I hereby confirm that this pupil is capable of self-administering prescription, inhaled, asthma medication and keeping
it on his/her person (De ser applicable, por este medio yo confirmo que este(a) alumno(a) es capaz de auto administrarse la
prescripcion, inhalar el medicamento para el asma y guardarlo en si mismo(a).
Yes
No
Date: _____________Tele.#
Physician’s Signature:
For additional information, please call school nurse
M T W TH F between the hours of
.
(telephone #)
School Stamp
School Nurse
*HS form 2013* MedicalForms
Date