Diazepam - Digemid

CENTRO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
(CAF DIGEMID)
Diazepam
Tableta 10mg
Inyectable 5mg/mL x 2mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: D
Indicaciones
(1) Ansiedad, insomnio (alivio de síntomas por corto tiempo) (2) Medicación pre-anestésica (sedación),
procedimientos endoscopios y cardioversión (sedación y amnesia anterógrada). (3) Crisis convulsivas
(tratamiento y coadyuvante) y estado epiléptico. (4) Espasmos musculares, tétanos. (5) Abstinencia
alcohólica (alivio de síntomas agudos).
Dosis
Adultos: Ansiedad: VO 2 a 10 mg c/6 a 12 h. Alternativamente en casos moderados 2 a 5 mg IM/IV y
en severos 5 a 10 mg IM/IV de acuerdo a la gravedad de los síntomas, se puede repetir en 3 a 4 h.
Medicación preanestésica, procedimientos endoscópicos: IM/ IV lenta 5 a 10 mg, según necesidad.
Coadyuvante para los estados convulsivos: VO 2 a 10 mg c/ 6 a 12 h. Estado epiléptico. Crisis
convulsivas severas y recurrentes: IV 5 a 10 mg repetidos c/10 a 15 min hasta alcanzar una dosis
máxima de 30 mg. Puede administrarse con extrema cautela otro ciclo en 2 a 4 h. Coadyuvante para el
alivio del espasmo músculo esquelético, tétanos: VO 2 a 10 mg c/ 6 a 8 h, alternativamente 5 a 10 mg
IM/IV iniciales, seguidos de 5 a 10 mg IM/IV en 3 a 4 h. En caso de tétanos puede requerirse dosis
mayores. Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica agudo: VO 10 mg c/ 6 a 8 h el 1er d,
después reducir a 5 mg VO c/ 6 a 8 h según sea necesario. Si se presenta agitación aguda, temblores o
para prevenir el delirium tremens y las alucinaciones, 10 mg IM/IV inicialmente, seguidos de 5 a 10 mg
en 3 a 4 h.
Niños: Ansiedad: > 6 meses: VO 0,04 a 0,2 mg/kg c/6 a 8 h. Crisis convulsivas severas y recurrentes: <
30 d a 4 años: IV lenta 0,2 a 0,5 mg c/2 a 5 min hasta un máximo de 5 mg. 5 años a más años: IV lenta
1 mg c/ 2 a 5 min hasta un máximo de 10 mg. Se puede repetir el ciclo en 2 a 4 h de ser necesario.
Para el tratamiento de tétanos en niños de 30 d a 4 años, administrar lentamente 1 a 2 mg IM/IV c/ 3 a
4 h según sea necesario. En niños de 5 años o más, administrar 5 a 10 mg c/ 3 a 4 h.
Farmacocinética
Absorción completa en el TGI, el Diazepam se encuentra entre las benzodiazepinas que se absorben
más rápidamente. Su absorción es lenta y errática después de la administración intramuscular. Se
distribuye ampliamente en el organismo. Se une a proteínas plasmáticas en 98,5 a 98,9%. Al
administrar dosis repetidas de benzodiazepinas de vida media larga se produce acumulación del
compuesto inalterado o de metabolitos activos. El estado de equilibrio se alcanza en 5 a 14 días. La
eliminación del fármaco es lenta pudiendo durar por semanas. Su t1/2 es de 30 a 56 horas.
Metabolismo hepático a metabolitos activos. Excreción renal sólo una pequeña parte en las heces.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: +51 1 470-7836 Correo electrónico: [email protected]
Precauciones
(1) Embarazo: Atraviesa la barrera placentaria, evitar su uso en el primer trimestre (riesgo de
teratogenicidad); el uso crónico puede producir síndrome de abstinencia y, cerca del parto, flacidez y
depresión del neonato. (2) Lactancia: Se distribuye en leche materna, su uso en madres que dan a
lactar puede producir somnolencia, dificultades en la alimentación y pérdida de peso en el niño. (3)
Pediatría y Geriatría: son más sensibles a sus efectos, especialmente los neonatos (metabolismo lento
y riesgo de acumulación); reducir la dosis. (5) Insuficiencia renal: no se necesita ajustar dosificación. (6)
Insuficiencia hepática: se prolongan los efectos depresores (aumenta su vida media). (7) Glaucoma de
ángulo cerrado: puede tener efecto colinérgico (8) Pacientes debilitados, hipoalbuminemia: reducir las
dosis. (9) Insuficiencia respiratoria y EPOC: puede agravarse la hipoventilación. (10) Intoxicación
alcohólica aguda, dependencia de drogas, psicosis: por predisposición a la dependencia. (11) Historia
de epilepsia o crisis convulsivas: la iniciación o supresión brusca pude aumentar la frecuencia y
severidad de las crisis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al Diazepam; administración intraarterial.
Reacciones adversas
Frecuentes: somnolencia, fatiga, ataxia (al inicio del tratamiento), enrojecimiento, hinchazón o dolor en
el lugar de la inyección.
Poco frecuente: depresión neurológica, cefalea, confusión, mareo, dolor abdominal, estreñimiento o
diarrea, visión borrosa, cambios en la libido, retención urinaria, sequedad de la boca, aumento de
secreciones bronquiales, depresión respiratoria, bradicardia, alucinaciones, nerviosismo, insomnio,
rash, disfunción hepática.
Por discontinuación abrupta: (dosis altas por periodos prolongados), irritabilidad, nerviosismo, hasta
convulsiones, delirio y paranoia, sudoración, dolor abdominal, náusea y vómito, hipersensibilidad, dolor,
fotofobia y taquicardia. Su administración IV puede producir dolor en el sitio de inyección y, en algunos
casos tromboflebitis (debido a su solvente el propilenglicol).
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales. Administración del antagonista específico: flumazenil; y continuar con el tratamiento
de soporte y sintomático (si existe agitación, evitar barbitúricos, que pueden agravar la excitación y/o
prolongar la depresión sobre el SNC.
Interacciones
Medicamentos
Alcohol y depresores del SNC: se incrementan los efectos depresores del SNC.
Fentanilo: aumento del riesgo de hipotensión y depresión respiratoria; reducir un tercio de la dosis del
Fentanilo.
Carbamazepina: disminución de las concentraciones séricas de ambos fármacos.
Cimetidina, anticonceptivos, eritromicina, isoniazida, omeprazol: prolongan los efectos del diazepam.
Antihipertensivos: potencian los efectos hipotensores.
Levodopa: disminución del efecto del antiparkinsoniano.
Rifampicina: disminuye concentraciones plasmáticas del Diazepam, ajustar la dosis.
Zidovudina: incremento de la toxicidad del antiviral.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Puede disminuir la respuesta a la prueba de captación tiroidea de Yodo (123I y 131I).
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Almacenamiento y estabilidad
Almacenar preferiblemente entre 15 y 30ºC en ambiente seco protegido de la luz solar. Mantener el
fármaco fuera del alcance de los niños.
Información básica para el paciente
Evitar bebidas alcohólicas y otros depresores del SNC. Puede administrarse con o sin alimentos.
Administrar IV lento sin exceder los 5mg/min en adultos ó 0,25mg/Kg durante 3 min en niños. No se
recomienda la infusión IV continua. La vía IM debe aplicarse profundamente, aunque dicha vía es
errática e impredecible en sus efectos. Verificar la presentación para que la vía de administración sea la
correcta.
Advertencia complementaria
El Diazepam interactúa con el plástico, no guardar en jeringas de platico ni mezclar con otro fármaco
para su administración. Si se presenta somnolencia no se deberá conducir vehículos, ni operar
maquinaria pesada. La administración intraarterial puede producir vasoespasmo y gangrena.
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