Principales Motivos de Consulta Cardiología
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PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA Unidad de Cardiología Pediátrica Hospital Infantil Virgen del Rocío Procedencia primeras consultas 23% 7% 70% Propio Hospital Otros Hospitales Atención Primaria Motivos de consulta z Estudio de soplo z Dolor torácico z Palpitaciones z Síncope / Presíncope z Síndromes malformativos z Antecedentes familiares z Otros Estudio de soplo (I) z Muy frecuentes: 70-85 % entre 2 y 8 años z Menores de dos años z Historia clínica y exploración z Características del soplo z Signos de repercusión hemodinámica – Clínica asociada – ECG – Rx Estudio de soplo (II) Características de soplo funcional – – – – Mesosistólico suave No thrill (III / VI o menor) Borde paraesternal izquierdo bajo sin irradiación Modificación con cambios posturales • Aumenta en decúbito supino • Disminuye en bipedestación y con maniobras de valsalva – Nunca son diastólicos – Resto de exploración sin hallazgos Estudio de soplo (III) SI FIEBRE………… VOLVER A EXPLORAR CUANDO NO TENGA FIEBRE TRAS EL ALTA………..NO PRECISAN NUEVAS REVISIONES EN CARDIOLOGÍA Dolor torácico (I) z z Gran ansiedad familiar Etiología – – – – – – Idiopática (35%) Musculoesquelético, condrocostal (30%) Psicógena (14 %) Respiratoria (12 %) Gastrointestinal (4-7%) Cardiaca (1-4%) • Alteraciones estructurales: congénitas o adquiridas • Alteraciones del ritmo Dolor torácico (II) z Historia clínica – Antecedentes familiares y personales – Características del dolor • Relación con el esfuerzo • Modificación con cambios posturales • Síntomas acompañantes z Exploración clínica – Palpación costal – ACR Palpitaciones (I) z Historia clínica detallada – Antecedentes familiares – Patología de base – Toma de medicamentos – Comienzo y final – Relación con el esfuerzo – Duración y frecuencia – Síntomas acompañantes Palpitaciones (II) z Exploración z ECG – Basal – Tira larga si crisis z Derivación – Urgencias – Consultas z Explicar maniobras vagales Antecedentes familiares z Miocardiopatía hipertrófica z Miocardiopatía dilatada z Muerte súbita familiar z Síndrome de Marfan z QT largo familiar z Otros Cuadros sindrómicos z Síndrome de Down z Síndrome de Marfan z Distrofia muscular de Duchenne z Distonía muscular de Steinert z Ataxia de Friederich z Otros
