Valvulopatías Dr. Omar Alejandro Bajo Trujillo Mini QUIZ 1. Menciona los dos tipos de soplo más comunes. MITRAL Y AORTICO 2. Menciona el tipo de soplo más frecuente. 3. ¿Dónde se encuentra el foco aórtico? 2DO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO 4. Valvulopatía ligada a síndrome de Marfan. ANEURISMA DE LA AORTA 5. Periodo donde se llenan los ventrículos y periodo donde se contraen. la diástole, en la que se llenan los ventrículos, y la sístole, durante la cual éstos se contraen Valvulopatía cardiaca. • Estenosis - Incapacidad de abrirse por completo • Insuficiencia - Incapacidad del cierre de la válvula Características • Afecta principalmente a la válvula mitral. • Las turbulencias provocan soplo. • Las lesiones graves provocan frémito. • Los soplos se auscultan dependiendo la zona afectada. Tipos de soplos • Más comunes: - Mitral. - Aórtico. Pueden ser causados por insuficiencias o por estenosis Alteraciones • Congénitas. - Válvula aórtica bicúspide: más común. - 1-2%. • Adquiridas Valvulopatía degenerativa • Todo lo que afecte la MEC valvular. - Calcificaciones: aórtica o mitral. - Alteraciones de la MEC: > proteoglucanos y < de colágeno. - Cambios en producción de metaloproteinasas. - Cambios degenerativos. Estenosis aórtica • Se da por calcificación. • Es la más común. • Edad: principal factor de riesgo. • Desgaste: - Por fibrosis llevando a la calcificación. Características clínicas • Soplo en sístole, en foco aórtico. • Gasto cardíaco compensado por hipertrofia de ventrículos. • 70-80% de compromiso: se considera grave. • Presiones ventriculares 200 mmHg. Sístole Válvula mitral mixomatosa • Valva distendida y prolapsada. • Van a al aurícula izquierda en sístole. - Degeneración de la valva. - Hay prolapso de válvula mitral. - Valva en forma de “globo” Patogenia • Se desconoce. • Puede deberse a un evento intrínseco. (síntesis o remodelado del tejido) • Característica principal de Sx de Marfan. (mutación de la fibrilina 1) Características clínicas • Asintomáticos • Se detecta como hallazgo • Palpitaciones, disnea o dolor torácico atípico • Soplo mesosistólico • > Riesgo de presentar endocarditis infecciosa. Valvulopatía reumática • Estenosis mitral fibrosante. • Se debe a la fiebre reumática: enfermedad infecciosa dada por EBHG-A. • Es la única estenosis mitral adquirida. Fiebre reumática • Enfermedad infecciosa inflamatoria. • EBHG-A. • Secundaria a faringitis estreptocócica. Patogenia • Reacción de hipersensibilidad. Anticuerpos VS EBHG-A Reacción cruzada con Ags miocárdicos Se ligan a las proteínas y las válvulas provocando a valvulopatía • Hay respuesta inflamatoria mediada por citocinas. • Los linfocitos T CD4+ son los que reconocen al huésped. • Provocan cuerpos de Aschoff. Características clínicas • Afecta corazón, articulaciones, piel, TCS y SNC. • Signos principales: - Artritis - Carditis - Corea COREA Corea de Sydenham - Debilidad muscular - Labilidad emocional - Movimientos bruscos musculares Otros signos • Nódulos subcutáneos • Eritema marginado Diagnóstico • 1° episodio: - 2 Mayores o 1 mayor y dos menores • Episodios recurrentes: - 2 mayores o 1 mayor y dos menores o 3 menores más evidencia de Estreptococo pyogenes • Estándar de oro: - Colonización de EBHG-A en sangre de cordero 5% Manejo • Sospecha: - Hospitalización - Paracetamol para el dolor • Confirmación: - AINE para dolor: naproxeno. - Inicial –> carbamazepina para la corea. - Elección: prednisona o metilprednisolona. Mini QUIZ 1. 2. 3. 4. 5. Menciona los dos tipos de soplo más comunes. Menciona el tipo de soplo más frecuente. ¿Dónde se encuentra el foco aórtico? Valvulopatía ligada a síndrome de Marfan. Periodo donde se llenan los ventrículos y periodo donde se contraen Gracias ¿Dudas?
