Práctica # 4.6: EXPLORACIÓN CARDIOPULMONAR

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
Unidad Médica de Simulación Clínica
"Dr. José Jorge Talamas Márquez"
Práctica # 4.6:
EXPLORACIÓN CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS GENERALES.
Al concluir la práctica el alumno será capaz de:
- Realizar una exploración cardiopulmonar completa.
- Identificar las características normales del tórax.
- Diferenciar los ruidos cardiacos y respiratorios normales y anormales.
JUSTIFICACIÓN.
Aunque la tecnología está adquiriendo una gran importancia en el ámbito de la cardiologia, la
exploración física continúa siendo una gran herramienta básica y escencial para el diagnóstico
y el tratamiento de los pacientes cardiópatas.
Las afecciones respiratorias constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en la
práctica cotidiana, razón por la cual los médicos pasan más tiempo revisando el aparato
respiratorio que cualquier otro sistema orgánico. Esto explica la necesidad de conocer en
detalle el examen físico de este aparato, así como sus posibilidades y limitaciones.
COMPETENCIAS CON LAS QUE SE RELACIONA EL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.
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Conoce y aplica las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la
medicina.
Elabora un pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de
información.
Se comunica de manera efectiva.
Actúa con profesionalismo, respeta los aspectos éticos y reconoce sus
responsabilidades legales.
CONOCIMIENTOS PREVIOS.
Los conceptos básicos desarrollados en:
- Anatomía.
- Fisiología.
- Microbiología.
- Farmacología.
- Integración básica clínica.
Psicología médica.
Exploración cardiopulmonar
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez”
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.
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Material para realizar la práctica.
1. Simulador de ruidos cardiacos y pulmonares SAM.
2. Maniquí de alta fidelidad METIman.
3. Estetoscopio.
4. Baumanómetro aneroide
5. Formato de historia clínica
6. Lápiz y/o pluma.
7. Gel antibacterial
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Procedimiento.
1. Previo a la práctica el alumno debe realizar un revisión bibliográfica y contestar los
cuestionarios anexos a esta práctica.
1.1. Los cuestionarios deberná de ser presentados en físico, contestados, antes
de entrar a la práctica.
2. Los alumnos acudirán puntuales, uniformados y en compañía de su maestro titular
a la Unidad Médica de Simulación Clinica.
3. Se destinaran 15 minutos para lluvia de ideas a cerca de la exploración
cardiopulmonar y evaluación de la revisión bibliográfica.
4. Se proporcionará estetoscopio a cada alumno y se procederá a la exploración
cardiopulmonar en los maniquís SAM y METIman.
Anexo. Cuestionarios.
EXPLORACIÓN CARDIOVASCULAR.
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¿Qué es la ortopnea?
¿Qué relación existe entre la constitución corporal y las cardiopatías?
¿Qué es la cianosis y cuál es su interpretación en la exploración física cardiovascular?
Escribe las características del edema cardiaco.
¿Cuáles son las características que se le exploran al pulso arterial?
Escriba los parámetros normales de presión arterial en el paciente pediátrico, adulto y
adulto mayor.
¿Cuál es la definición de hipotensión ortostática y cuál es su etiología?
¿Qué es la ingurgitación yugular y cuál es la interpretación de su hallazgo?
Escriba qué es el choque apexiano en cúpula o choque de la punta y qué es lo que lo
provoca.
Describa cuáles son los principales latidos universales del tórax.
¿Qué es un frémito?
Escriba el sitio de los focos de auscultación cardiaca (7 focos).
Describa el mecanismo fisiológico que provoca los siguientes ruidos cardiacos:
a) Primer ruido
b) Segundo ruido
c) Tercer ruido
d) Cuarto ruido
¿A que se le llama ruido desdoblado y cuáles son las causas del desdoblamiento del
primer y segundo ruidos cardiacos?
¿Qué es el desdoblamiento paradójico?
Escribe las principales causas de atenuación y reforzamiento de los ruidos cardiacos.
Exploración cardiopulmonar
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez”
17. Describe los siguientes ruidos cardiacos agregados (menciona en qué momento del
ciclo cardiaco aparece cada uno y cuál es su causa)
a) Clic aórtico
b) Clic pulmonar
c) Chasquido de apertura mitral
d) Chasquido de apertura tricuspídeo
18. ¿Qué es el ritmo de galope y cuál es su clasificación?
19. ¿Qué es un soplo cardiaco?
20. Describe los siguientes soplos (menciona en qué momento del ciclo cardiaco se
presentan y cuál es su causa)
a) Soplo sistólico eyectivo.
b) Soplo sistólico regurgitante.
c) Soplo diastólico regurgitante.
d) Soplo diastólico de llenado
EXPLORACIÓN PULMONAR.
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Describe la división topográfica del tórax
Durante la inspección del tórax ¿cuáles son los principales hallazgos?
Escribe cuáles son patrones respiratorios normales en el varón, mujer y niños.
Describe los siguientes patrones respiratorios anormales
a) Respiración de Cheyne Stokes.
b) Respiración de Biot
c) Respiración de Kussmaul
Enumera los signos de dificultad respiratoria.
Corresponde a los datos que se pueden obtener mediante la palpación del tórax.
¿Cuáles son alteraciones que se pueden encontrar en las vibraciones vocales mediante
la palpación y cómo se interpretan?
Describe las maniobras empleadas para explorar la expansión torácica.
Describe la técnica de percusión del tórax. (Menciona la secuencia en la cual se debe
percutir el tórax)
Define los ruidos fundamentales obtenidos por percusión torácica y en que situaciones
se presentan.
a) Sonoridad
b) Matidez
c) Timpanismo
d) Submatidez
e) Hipersonoridad
¿Qué es el signo del desnivel y cuál es su significancia clínica?
Define los siguientes hallazgos normales por auscultación torácica
a) Respiración laringotraqueal
b) Murmullo vesicular
c) Respiración broncovesicular
Escribe la definición de los siguientes signos anormales durante la auscultación
torácica y en cuáles ocasiones se presentan.
a) Soplo tubario
b) Soplo pleural
c) Soplo cavernoso y anfórico.
d) Sibilancias
e) Cornaje y estridor
Exploración cardiopulmonar
Unidad Médica de Simulación Clínica “Dr. José Jorge Talamas Márquez”
f) Estertores húmedos
g) Estertores crepitantes
14. Escribe la técnica para auscultación de la voz en el tórax y cómo se escucha
normalmente.
15. Corresponden a las principales alteraciones en la auscultación de la voz en el tórax.
BIBLIOGRAFIA INDICADA PARA REVISIÓN.
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SEMIOLOGIA MÉDICA. Fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza basada
en el paciente. Argente, H. A. & Alvarez, M.E. Editorial Panamericana
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.
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SINTOMAS Y SINGOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES. Jinich, H. Editorial Manual
Moderno. 6ª edición.
Elaborado por: Dra. Lucia de L. Preza Rodríguez