La transferencia de pectoral mayor en el tratamiento de lesiones

La transferencia de pectoral mayor en el tratamiento de lesiones irreparables del
subescapular
¿FUNCIONA?
B. Elhassan, M.Ozbaydar, D. Massimini, D.Diller, L.Higgins, J.J.P.Warner
Hospital general Massachusetts, Boston, USA
J Bone Joint Surg [Br]2008,90-B:1059-65.
La transferencia de pectoral mayor se ha convertido en la opción favorita en el tratamiento
del problema que supone las lesiones irreparables del subescapular. Describimos nuestra
experiencia con esta técnica en 30 pacientes divididos en tres grupos. El grupo I
comprende 11 pacientes con fracaso en el proceso para la inestabilidad del hombro, el
grupo II incluye ocho con fracaso de prótesis de hombro, y el grupo III 11 con rotura
masiva del manguito de los rotadores. En todos se realizó una transferencia de la cabeza
esternal del pectoral mayor para restaurar la función del subescapular.
Al final del seguimiento el dolor había mejorado en siete de los 11 pacientes de los grupo I
y II, pero en solo uno del grupo III.El marcador subjetivo del hombro aumento en siete
pacientes del grupo I, en uno del grupo II y en seis del grupo III. El Test de Constant medio
aumentó de 40.9 puntos (28 a 50) en el grupo I, 32.9(17 a 47) en el grupo II y 28.7 (20 a
42) en el grupo III preoperatoriamente a 60.8 (28 a 89), 41.9 (24 a 73) y 52.3 (24 a 78),
respectivamente.
El fracaso en la transferencia tendinosa fue mayor en el grupo III y estuvo asociado con
subluxación anterior de la cabeza preoperatoriamente. Concluimos que en pacientes con
rotura irreparable del subescapular tras prótesis humeral existe un alto riesgo de fracaso en
la transferencia del pectoral mayor, particularmente si existe subluxación anterior de la
cabeza humeral preoperatoriamente.