LITIASIS DEL URETER NO VISIBLE A LA RADIOGRA

HOSPITAL
FERNANDEZ
- SALA
GENITO
JEFE:
PROF.
XI
- SERVICIO
DE
CLINICA
URINARIA
DR.
JUAN
SALLEKAS
LITIASIS DEL URETER NO VISIBLE A LA RADIOGRAFIA SIMPLE, NI A LA PIELO GRAFIA
URETEROLITOTOMIA ILIACA
Por el Dr.
IGNACIO V. ALBORNOZ
l ' n (••'ilculo u r e l e r a l no f s r a r o ni d i f í c i l d e d i u r n o s ! i c a r ,
después de a n t e c e d e n t e s más o menos precisos de
n e f r í t i c o s , se
de tanto
la
valor,
sombra
revelado
obtiene
calculosa
en
examen
en
el
el
c i r la s o n d a
lado
radiográfico,
método
de nuestra, sospecha
trayecto
p o r la i n t r o d u c c i ó n
fué negativa.
nerse
el
la c o n f i r m a c i ó n
E n el p r e s e n t e
ple
por
cólicos
de una
del
uréter
sonda
al
«pie
ver
liemos
opaca.
c a s o , c o m o se v e r á , la r a d i o g r a f í a
La
pictografía
derecho,
por
ascendente
no
la i m p o s i b i l i d a d
sim-
pudo
de
obte-
introdu-
arel eral que, a p e s a r de varias i n t e n t o n a s
s o n d a s d e v a r i o s t i p o s y c a l i b r e , no se l o ^ r ó f r a n q u e a r
o b s t á c u l o s i t u a d o a l o c m s . del
tar
el
La
líquido
de
pieiojjrafía
contraste
meato
ureteral
ilustró
al<io
t r a r n o s los c á l i c e s , la p e l v i s y el u r e t e r
más
derechos
N i n g u n o de estos m é t o d o s f u e r o n capaces
IJOS a n t e c e d e n t e s
un
inyec-
refluía.
descendente
" o n j u n t o . d e d a r n o s el
y al
con
al
mos-
dilatados.
p o r sí, ni en
diagnóstico.
hicieron
pensar
en
un
cálculo
urete-
ral.
Fil
padre,
posiblemente
litiásico,
después
de
padecer
m-n isTA
íi<)
,¡I;<;I<:xtima
d o l o r e s l u m b a r e s , u n i e r e p o r u n a a t ' e e e i ó n v e s i e a l q u e la e n ferma
no p u e d e
Kn
ella
sensación
mo
precisar.
los cólicos
se
inician
varios
años,
d e p e s a d e z , d o l o r s o r d o , casi c o n t i n u o
lue<r<)
en el
mis-
lado.
Kstos a n t e c e d e n l e s ,
un
cálculo
m ó al
Sala
enclavado
como decía,
en
historia
del
O.
el u r é t e r .
es la s i g u i e n t e
P r o f . ,Jiian S a l i e r a s
S.,
-f)
años.
lumbares,
afección
vesical,
poder
k¡ii
infancia.
racterizó
por:
dolor
ingle.
Polaqiiiuria,
veces,
hasta
hace
dose
-
en
dos
meses,
observó
tiene
—
años,
de
en
la
y
lengua,
y
Uréteres.
pielo
padeció
y
12:>(i, d e
durante
años
falleció
de
de
una
con
remisión
se
lia
pero
id
y
repite
año
y
irradiado
caa
la
muchas
medio.
los d o l o r e s ,
el
se
irradiación
Se
sí, a r e n i l l a s
mismo
aspecto.
de
de
dolorido
en
comunes
seis años, que
derecha,
veces
orina,
Des-
producién-
al
otro
pacas
riñon.
veces
hein i - a b d o m e n
derecho
lado.
Dice
haber
perdido
cualro
ki-
rosadas.
Pxameii
y
enfermedades
hace
frecuencia
ln'uuedas
u ret e r a l
las
;>"ÜS._
r e f l e j o s gásl ricos.
siente
Buen
Uniones
P!
tiene
la
pesadez
—
padre
lumbar
Algunas
Mucosas
Punto
el n ú m e r o
hematiiria,
episodio
y
que
aumenta
sanare
sensación
lleva
Padeció
los
Primer
consta ntenieute,
Estado actual.
cho.
Pl
—
región
.1 ó - 2(1 d í a s .
Casi
y
de
a
tcin p e r a t tira
hace
seis
cada
Vínica
los.
confir-
precisarla.
Pumenorrea,
Enfermedad actual.
de
intervención
en
:
a c o m pa f i a d o s
Antecedentes personales.
la
La
a pensar
Lstudianfe.
Antecedentes hereditarios.
dolores
de
indujeron
diagnóstico.
La
y
hace
tísico;
ureteral
se
palpa
medio
medio
positivo
en
riñon
el
dere-
mismo
la-
do.
Examen funcionalsolamente
ruros
en
lado
(2<i¡S;¡;',2).
izquierdo;
10 o j o o . S e d i m e n t o
Lado
urea
ei
derecho,
1.4
ojoo.
se
visibles.
v
una
v
\ o
ureter
Sedimento
se
altura
ven
teterismo
linos
se
observan
izquierdo,
de
en
tercera
en
1 •"> c m x .
!)!)'.", 2. —
el
lado
examen
solamente
se
de
pudo
urea
practicar
17
o!oo;
clo-
1'4
cc.,
y
R.
simple;
permite
dosar
la
normal.
(24|Sí:í2).
cálculos
normales.
la. l í n e a
K1
eliminación
normal.
re-coge
Examen radiográfico;
T
—
dá
"MI
2(»¡S¡:12.
ureter
innominada,
lumbar
y
derecho.
de
ureter.
Pi e l o g r a f í a
—
lian
I'ielogra fía;
derecho
pasado
cáliz
inferior.
La.
sustancia
descendente,
sombras
se
unas
cálices,
ha
gotas
(:!0|K¡:»2):
opaca
efectuada
llenado
Se
llena
con
de
renales
pelvis
hasta
yoduro
repite
ca-
solamente
abrodil,
al
i> /•;
4<! ti lo. s q
males;
ein p l e a n. .•)(! c e . A
If. I)., e o n i i e t i z o
no ruta 1 es.
latado
!mácenos
hasta.
l;l
Vejiga;
v isibles y
por
un
<-on
sondas
variado
ra
un
y
en
la
cálculo.
de
duro
tamaño
del
comprobada
pared,
por
su
lías.
I. ¡ m á - c i u ' s
< I i 1; í t ¡j
se
pierde
mucosa
derecho,
en
ól
15
l'reter
noniiíil.
y
di-
ima»eii.
Uréteres
eyeculación
en
nor-
izquierda
s.
l;i
ems.,
franquear
de
Lella
estado
un
por
es
varias
apenas
deleuida.
sesiones
yrano
presión:
permeabilidad,
la
es
se
línea
que
si^ue
v
arroz
y
abandona
por
ambas
sin
en
Ll
todo
su
se
uréter
concreciones
cu
practica
sano.
innominada
del
constituido
caracteriza
so
Se
longitudinal
cálculo
de
se
Albornó/..
riñon
índice,
sobre
extrae
y
del
dedo
sección
se
un
Di
el
ilíaca
y
do
to-
en
un
una
nodulo
«pie
se
dis-
direccciones
sutura,
("ierre
de
v
la
planos.
Post operatorio.
rios
penetra
ver
practica
menor
pelvis
ui'etor
consigue
tamaño
•". c m s . ,
;l
L]
K.
I.")': i m á g e n e s
ijuc
('istoseopía:
Salieras,
porción
extensión
se
para,
ilol
So
( -c.
y
en
en
]0s
calibro.
Ores.
dereclia
engrosado,
sacra
ureleral
no
a
Cálices
;il;i
I.SO
que
Intervención:
.1 u m b o t o n i í a
10' se e l i m i n a
normal.
1;¡ s o n d a
de
[os
o <; /
eliminación;
del
situación
o
/;
derechas.
altura
obstáculo
trayecto
de
rapacidad
cu
perceptible,
uréter
r
Se
lo
alternativa
de
gunos
días,
cuando
sonda.
< \ L.
Se
le
—
colocó
cierre
ordena
La
enferma
sonda,
y
apertura
la
I;¡
perdió
orina
urétera I que
de
a
levantarse.
se
la. h e r i d a ,
pesar
del
que
calibre
La. h e r i d a
va
por
deja
herida
va-
p e n n a liento,
su
liav
pierde
se
tapa.
cerrando.
orina
Se
al-
retira
Continúa
en
m s c i ' s i o x
Heuser.—
Kn
porque
lodos
la
observación
hay
(¡ases
los cálenlos
prese nt oda,
en el intestino.
son
visibles,
los
Sotj
cálenlos
un
haciendo
>hj se
convencido
una
de
técnica
ven,
(¡ue
correcta.
Salieras. —
I'Js común
talla
ticó
la obsei vación
// en el caso
repelidas
veces
presentado,
sin
de cálculos
el e.rumen
observarse
•'Ue, es debido
a la conslit
u. <lej icieiictu
de la técnica
ación
uinqétn
química
radiolótjiea.
no visibles
a, la
pan-
radiológico
se
prac-
cálculo
>/ creo
de ta concreción
que
ij no
h'EriST.I
Ah'UKXTlNA
Albornoz.
//„„
,Y
cálelos
superpone
no vis,bles
a la línea
a la patulla,
rnno»,rna<la,
lo
portee
cual
^nbra
MfmdU,
,,
sil>ili(l<i<l.
Astraldi.
//„„
(|„
solo
con
lia,,
dad
el n,o,nn,to
demostración
pantalla,
cada
cálalos
constli,clon,
por
,!<• origen
a la
frecuencia
vez
sino,
a la
h n M » ,
en <,«e se p>a<;l,ca
»h,
radigrafiado
mai/ar.
nobles
vitn>'\
en
por
el
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Uv<¡« « hacvrxv
medio
pantalla
la
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