HIPÓDROMO DE LOS ANDES FEBRERO 24 - 4:00 pm FORMATO DE INSCRIPCIÓN FECHA REMATE: 24 DE FEBRERO DE 2016 FECHA DE INSCRIPCIÓN: NOMBRE DEL CRIADERO: NOMBRE DEL PROPIETARIO: CIUDAD: DEPARTAMENTO: INSCRIPCIÓN DE EMBRIONES No. EMBRIÓN FECHA DE PEGADO (dd/mm/aa) NOMBRE YEGUA RECEPTORA PADRES NOMBRE DE QUIEN INSCRIBE FIRMA Y No. CÉDULA TELÉFONOS CORREO ELECTRÓNICO RESPONSABLE COMERCIALIZADORA FAVOR CONFIRMAR INSCRIPCIÓN AL CORREO: ABUELOS MATERNOS OBSERVACIONES [email protected] Laura Mendivenso Torres - Cel.: 310 211 7130 HIPÓDROMO DE LOS ANDES FEBRERO 24 - 4:00 pm FORMATO DE INSCRIPCIÓN FECHA REMATE: 24 DE FEBRERO DE 2016 FECHA DE INSCRIPCIÓN: NOMBRE DEL CRIADERO: NOMBRE DEL PROPIETARIO: CIUDAD: DEPARTAMENTO: INSCRIPCIÓN DE EJEMPLARES NOMBRE No. REGISTRO SEXO COLOR FECHA DE MODALIDAD NACIMIENTO (dd/mm/aa) NOMBRE DE QUIEN INSCRIBE FIRMA Y No. CÉDULA TELÉFONOS CORREO ELECTRÓNICO RESPONSABLE COMERCIALIZADORA PADRES OBSERVACIONES FAVOR CONFIRMAR INSCRIPCIÓN AL CORREO: [email protected] Laura Mendivenso Torres - Cel.: 310 211 7130