FICHA DE MATRICULA MINISTERIO DE EDUCACIÓN

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MINISTERIO DE EDUCACIÓN
EDUCACIÓN TÉCNICO PRODUCTIVA
FICHA DE MATRICULA
CODIGO DE INSCRIPCION
1. NOMBRE DEL CETPRO
ESPECIALIDAD
TURNO
2. UBICACIÓN DEL CENTRO DE EDUCACIÓN TÉCNICO PRODUCTIVO
Dirección Regional de Educación
UGEL
Provincia
Distrito
Lugar
Dirección
3. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
H
Nacimiento
Mes
Año
Día
Edad
Estado Civil
Lugar
Prov.
País
Documento de Identidad
Distrito
Dpto.
Grado de Estudio
Ocupación
DOMICILIO
Distrito
Calle
E-Mail
Provincia
Lugar
Teléfono
4. DATOS ACADEMICOS
Ciclo
Módulo
Duración
Inicio
Requisitos de acceso
Enumerar los Módulos aprobados y certificados a la fecha
Módulos
Nº de horas
N°
Término
Fecha:_____/____200__
ESTUDIANTE
SECRETARIA / DIRECCION
(Firma, sello, post firma)
Sexo
M
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Colecciones de estudio