FORMATO INSCRIPCION Versión: 01 Página: 1 de 1 Código: FO
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FORMATO INSCRIPCION Versión: 01 Página: 1 de 1 Código: FO-GA-01 No. De Matricula: ___________ Grupo: _____________ NOMBRE DEL PROGRAMA: _______________________________________________ DATOS PERSONALES: ________________________________________________________________________ 1er Apellido 2do Apellido Nombres Documento de Identidad: Tipo: _____ No. _______________________de ___________ Estado Civil: _______________________ Lugar y fecha de Nacimiento: Municipio: __________________ Departamento: _______________________ Día ____Mes ___________Año________ Edad: ______ Dirección de residencia: __________________________________________________ Teléfono: ______________________ Celular ___________________________ Correo electrónico: ________________________________________________________ Ciudad ________________________________ Departamento: ___________________ Estrato según Servicios públicos: ________ Nivel del SISBEN: __________ Nombre Institución donde se graduó de bachiller: ________________________________________________________________________ Año: __________ Ciudad: ____________________ Departamento:_________ A través de qué medio conoció a EDUCOSTA: ________________________________ __________________________ Firma del Aspirante ____________________________ Día Mes Año PARA LEGALIZAR LA INSCRIPCION DEBE ADJUNTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS COPIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD COPIA DIPLOMA DE BACHILLER CONSIGNACION BANCO DOS FOTOS 3 x 4
