N° INSCRIPCION SOLICITUD DE INSCRPCION FECHA: REGISTRO INTERNO DE PROVEEDORES TIPO DE SOLICITUD INSCRIPCION TIPO DE PERSONA NATURAL JURIDICA OTROS ESPECIFIQUE: R.N.C. / / COOPERATIVA Nro. RENOVACION DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE DE LA EMPRESA O RAZON SOCIAL: C.I. Nro. R.I.F. N° NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: VENEZOLANO RAMO AL QUE SE DEDICA: CEDULA DE IDENTIDAD EXTRANJERO EXPLIQUE: SUMINISTRO DE BIENES SERVICIOS OBRAS CORREO ELECTRONICO: TELEFONO: FAX: ENTIDAD FEDERAL: MUNICIPIO: CIUDAD: FECHA NUMERO TOMO REGISTRO MERCANTIL FOLIO ENTIDAD FEDERAL CIUDAD MUNICIPIO DOCUMENTOS PRESENTADOS AL REGISTRO INTERNO DEL MINISTERIO PUBLICO CARTA DE PRESENTACION R.I.F. R.N.C. I.S.L.R. REGISTRO MERCANTIL SOLVENCIA LABORAL FOTOCOPIA C.I. REPRESENTANTE LEGAL OTROS CERTIFICACION BANCARIA N° CUENTA 20 DIGITOS INDIQUE CON UNA (X) EL TIPO DE CONTRATISTA Y ANEXE DOCUMENTO PROBATORIO PYMIS COOPERATIVA PERSONA NATURAL COMERCIAL GRAN EMPRESA EN COGESTIÓN ALTERNATIVA MIXTA ENTE U EMPRESA DEL ESTADO PEQUEÑO PRODUCTOR EMPRESA EXTRANJERA LA CONSIGNACION DE ESTOS DOCUMENTOS NO OBLIGA AL MINISTERIO PUBLICO A CONTRATAR LOS SERVICIOS PROFESIONALES DE LA EMPRESA QUE SE SUSCRIBE PERSONA CONTACTO: PAGINA WEB: WWW.MP.GOB.VE ENTREGADO POR: RECIBIDO POR: FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO / / FECHA / / FECHA