Ayudas UNED 2015/16. SOLICITUD

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ANEXO I: DECLARACIÓN RESPONSABLE
(deben firmarla todos los miembros de la unidad familiar mayores de edad)
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ANEXO II
MODELO DE AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO PARA QUE EL EXCMO. AYUNTAMIENTO
DE TOMELLOSO PUEDA RECABAR DATOS TRIBUTARIOS A LA AGENCIA TRIBUTARIA
RELATIVOS AL NIVEL DE RENTA (I.R.P.F.)
Las personas abajo firmantes autorizan al Excmo. Ayuntamiento de Tomelloso, a solicitar de la
Administración Tributaria competente, información de naturaleza tributaria para el reconocimiento,
seguimiento y control de SOLICITUD DE AYUDAS PARA CURSAR ESTUDIOS DE ACCESO A LA
UNIVERSIDAD PARA MAYORES DE 25/40/45 AÑOS O ESTUDIOS UNIVERSIATRIOS A TRAVÉS DE
LA UNED curso 2015 - 2016, siendo beneficiario o posible beneficiario la persona que figura en el
apartado A (SOLICITANTE) de la presente autorización.
La presente autorización se otorga a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de la
subvención y/o ayuda mencionada anteriormente, y en aplicación de lo dispuesto en la Disposición
Adicional Cuarta de la Ley 40/1998, de 9 de diciembre, por la que permite, previa autorización del
interesado, la cesión de los datos tributarios que precisen las Administraciones Públicas para el desarrollo
de sus funciones.
INFORMACIÓN TRIBUTARIA AUTORIZADA: DATOS QUE POSEA LA AGENCIA
TRIBUTARIA DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS DEL
EJERCICIO 2014 DE TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA DEL SOLICITANTE CUYOS
INGRESOS SON COMPUTABLES PARA EL RECONOCIMIENTO, SEGUIMIENTO O
CONTROL DE LA AYUDA.
PARENTESCO CON
EL SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF / NIE
FIRMA
ALUMNO
PADRE
MADRE
HERMANO
IMPORTANTE: FIRMAR ÚNICAMENTE LOS MAYORES DE 18 AÑOS
En Tomelloso, a _________ de _____________________ de 2016
Nota: La autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al órgano
autorizado.
Han de consignarse los datos de TODOS los miembros que componen la unidad familiar y los mayores de 18 años además han
de firmarlo.
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