DATOS PADRE O TUTOR DATOS MADRE O TUTORA DATOS DEL

Solicitud de admisión en
ESCUELAS MUNICIPALES DE EDUCACIÓN INFANTIL
6 /__
7
CURSO 201__
DATOS DEL NIÑO (Para aquellos alumnos cuyo nacimiento esté previsto después de la finalización del plazo de
entrega de solicitudes y antes del 1 de septiembre del 201__,
6 sólo se cumplimentarán los apellidos y deberá aportarse
documentación sobre fecha prevista de nacimiento)
APELLIDOS
NOMBRE
Fecha Nacimiento o fecha Prevista de parto
Hombre
Municipio Nacimiento
Localidad Nacimiento (sólo extranjeros)
Mujer
Provincia
País Nacimiento (sólo extranjeros)
Nacionalidad (sólo extranjeros)
DOCUMENTACION OBLIGATORIA A PRESENTAR JUNTO A LA INSTANCIA: Fotocopia Libro de Familia, Informe médico con
fecha prevista de nacimiento (para aquellos niños que no hayan nacido antes e acabar los plazos de solicitud de plaza),
documentación sobre situación de adopción o acogimiento familiar (para las familias en las que se dé esta situación)
DATOS PADRE O TUTOR
APELLIDOS
NOMBRE
Nacionalidad
D.N.I/N.I.E
Tfno. Móvil
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Correo electrónico
DATOS MADRE O TUTORA
APELLIDOS
NOMBRE
Nacionalidad
D.N.I/N.I.E
Tfno. Móvil
Correo electrónico
DOCUMENTACION OBLIGATORIA A PRESENTAR JUNTO A LA INSTANCIA: D.N.I. de ambos padres o tutores legales
DATOS DEL DOMICILIO
Calle, Avenida, Plaza
Nº
Provincia
Municipio
Portal
Código Postal
Piso
Puerta
Teléfono fijo
RELLENAR LA OPCION CORRESPONDIENTE:
AUTORIZO la consulta e datos del domicilio familiar
en el Padrón del Ayuntamiento de Tomelloso
NO AUTORIZO la consulta de datos del domicilio familiar en el Padrón del
del Ayuntamiento de Tomelloso (en este caso debe presentar Certificado de
Empadronamiento o documento que justifique la residencia de la
Familia en Tomelloso
ADMISION en EEI LORENCETE
ADMISION en EEI MEDIODIA, esta opción sólo se tendrá en cuenta en el caso
de que se produjera la apertura de la misma en el curso 2016/17, hasta entonces
la solicitud es exclusivamente para la EEI LORENCETE
HORARIO AMPLIADO, con entrada de 07:30 a 08:45
HORARIO ESCOLAR, con entrada a partir de las 08:45
DOCUMENTACION OBLIGATORIA: certificado de la Empresa
De ambos progenitores donde consten horarios de entrada y salida
En Tomelloso a ____ de ________________________ de 201__
D/Dª_____________________________________________________
(firma padre, madre o tutor legal)
SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE TOMELLOSO
SITUACION LABORAL DE LOS PADRES O TUTORES
Asalariado (cuenta ajena)
Asalariado (cuenta ajena)
Autónomo
PADRE O TUTOR
Autónomo
MADRE O TUTORA
Desempleado
Desempleado
Otra situación,
Indicar cuál
Otra situación,
Indicar cuál
DOCUMENTACION: podrán presentar cualquier documentación que justifique una situación susceptible de ser puntuada en aplicación del baremos
(excedencia, baja maternal, etc.)
Para aquellas familias que su situación económica haya variado con respecto al ejercicio 201__
4 podrán justificarla aportando la
documentación correspondiente que la acredite: 3 últimas nóminas, último recibo de alquiler o hipoteca, certificado SEPECAM de estar en paro y
si perciben algún tipo de prestación o no, pago fraccionado del último trimestre, etc.
SITUACION ECONOMICA Y FAMILIAR
Número de miembros de la unidad familiar
DOCUMENTACIÓN: Fotocopia Libro de Familia donde aparezcan todos los miembros de la Unidad Familiar
4 Rellene la opción correspondiente:
Rentas percibidas por la unidad familiar en el año 201___.
AUTORIZO al Excmo. Ayuntamiento de Tomelloso la consulta de datos en la Agencia Estatal de Administración Tributaria. En
este caso rellenar Autorización correspondiente (siguiente hoja)
NO AUTORIZO la consulta, en este caso deberá aportar la siguiente documentación:
Certificados individuales de Renta del año 201___
4 de cada uno de los progenitores o tutores legales, así como de los miembros de la unidad
Familiar mayores de 18 años (los certificados incluirán los códigos electrónicos de verificación de expedición)
En el supuesto de no realizar declaración del IRPF, presentarán por cada miembro de la unidad familiar Certificado expedido por la
Delegación de Hacienda donde conste que no ha sido presentada Declaración en el ejercicio ________,
2014 así como de los ingresos que
Constan en esa Delegación. Así mismo se presentarán documentos acreditativos de los ingresos obtenidos en el año anterior y/o
Declaración Jurada de los mismos.
FAMILIA MONOPARENTAL
Para justificar esta situación debe aportar: presentación del Libro de Familia, del certificado de defunción, de la reclamación judicial de alimentos
al otro miembro de la pareja o la solicitud de declaración de ausencia legal por desaparición del mismo.
Existencia de hermanos matriculados en la Escuela Infantil
Nombre y apellidos
Nombre y apellidos
Nombre y apellidos
SITUACION DE FAMILIA NUMEROSA
Documentación a presentar: Fotocopia del Título/Carnet que acredite dicha situación
Si el niño para el que solicita plaza se encuentra en alguna de las siguientes situaciones, señale la que proceda:
Niño solicitante de plaza en situación de acogimiento familiar o adopción
Niño solicitante de plaza nacido en parto múltiple
Niño que ha adquirido filiación por adopción múltiple
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR: Documento que acredite cualquiera de las situaciones señalada
Condición reconocida de minusvalía de alguno de los miembros de la unidad familiar
N.I.F. o N.I.E
NOMBRE
N.I.F. o N.I.E
NOMBRE
DOCUMENTACION A PRESENTAR: Fotocopia del certificado de minusvalía (donde conste el grado de minusvalía reconocido)
SITUACION SOCIAL,
Aporta documentación justificativa de situaciones socio familiares que supongan dificultades para atender al niño (informe social)
OTROS DATOS
Declara que el solicitante pudiera presentar necesidades educativas especiales asociadas y presenta documento justificativo
Igualmente declaran conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentación aportados u ocultamiento de información, de la que
pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno, podrán ser excluidos de este procedimiento, podrán ser objeto de sanción y, en su
caso, se pondrán los hechos en concomimiento del Ministerio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilicito penal.
El Ayuntamiento de Tomelloso responsable del tratamiento, en cumplimiento con la normativa de Proteccion de Datos de Carácter Personal, le informa de que sus datos de
carácter personal serán incorporados al fichero Educacion Infantil a los solos fines de Enseñanaza infantil y primaria, otros servicios sociales, previamente notificado en el
Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos y que cuenta con las medidas de seguridad necesarias para garantizar la total seguridad de sus datos.
Igualmente le informa que sus datos de carácter personal no serán comunicados a terceras personas fuera de los supuestos habilitados legalmente.
Los datos que se le solicitan resultan necesarios, de manera que de no facilitarlos no será posible la prestación del servicio requerido, en este sentido, usted consiente
expresamente la recogida y el tratamiento de los mismos para la citada finalidad.
Cualquier consulta o comentario personal relativos al ejercicio de derechos de acceso, cancelación, rectificación u oposición que reconoce la Ley Orgánica 15/1999, de 13
de diciembre, deberá remitirse alAyuntamiento de Tomelloso, Plaza España, 1, CP 13700, Tomelloso (Ciudad Real)
En todo caso, la participación en este proceso de admisión, no genera derecho a los solicitantes hasta que el Ayuntamiento de Tomelloso reciba los informes favorables de
las Administraciones competentes a los que se hace referencia en el artículo 7.4 de la Ley 27/2013 de 27 de diciembre, de racionalizacón y sostenibilidad de la
Administración Local.
MODELO DE AUTORIZACION DEL INTERESADO PARA QUE EL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE
TOMELLOSO PUEDA RECABAR ATOS TRIBUTARIOS A LA AGENCIA TRIBUTARIA RELATIVOS AL
NIVEL DE RENTA (I.R.P.F)
Las personas abajo firmantes autorizan al Excmo. Ayuntamiento de Tomelloso, a solicitar de la
Administración Tributaria competente, información de naturaleza tributaria para el reconocimiento,
seguimiento y control de SOLICITUD DE ADMISION ESCUELAS INFANTILES curso 201__
6 /__,
17 siendo
beneficiario o posible beneficiario la persona que figura en el apartado A (SOLICITANTE) de la presente
autorización.
La presente autorización se otorga a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de la subvención
y/o ayuda mencionada anteriormente, y en aplicación de lo dispuesto en la Disposición Adicional Cuarta de la
Ley 40/1998, de 9 de diciembre, por la que permite, previa autorización del interesado, la cesión de los datos
tributarios que precisen las Administraciones Públicas para el desarrollo de sus funciones.
INFORMACION TRIBUTARIA AUTORIZADA: DATOS QUE POSEA LA AGENCIA TRIBUTARIA DEL
IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FÍSICAS DEL EJERCICIO 201__
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A.- DATOS DE TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA DEL SOLICITANTE CUYOS INGRESOS SON
COMPUTABLES PARA EL RECONOCIMIENTO, SEGUIMIENTO O CONTROL DE LA AYUDA.
PARENTESCO
CON EL/LA
NIÑO/A
(padre, madre,
hermano, etc.)
niño/a que
solicita plaza
NOMBRE Y APELLIDOS
D.N.I./N.IF.
FIRMA
IMPORTANTE: FIRMAR UNICAMENTE LOS MAYORES DE 18 AÑOS
Tomelloso, a ____ de____________________ de 201__
Nota: La autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al
órgano autorizado. Han de consignarse los datos de TODOS los miembros que componen la unidad familiar y los
mayores de 18 años, además han de firmarlo.