ALCOHOLES:ALCOHOL ETILICO (ETANOL)

ALCOHOLES:ALCOHOL ETILICO (ETANOL)-ALCOHOLISMO AGUDO-BEBIDAS ALCOHOLICAS
⇒ Fermentados de uva (Vinos) Conc. 10 al 15 % - Fermentadas de manzana (Sidra) Conc. 2 al 5 %
⇒ Fermentados de cebada y lúpulo (Cerveza) Conc. 2 al 3 %
⇒ Destilados (Ginebra-Whisky-Cognac-Gin-Rhum-Vodka, etc.) Conc. 13 al 50 %
(Fermentados de cereales)
⇒ Esencias: Bebidas destiladas con agregado de menta, anís, pepermint, etc.; conc. 15 al 40 %.
TOXICO CINETICA: Ingesta de alcohol (la vía más frecuente de absorción) 20 % en estómago, 80 % en
duodeno
Absorción rápida por ser una sustancia hidrosoluble, de molécula pequeña que atraviesa los poros de la membrana
celular.
La presencia de elementos grasos disminuye la absorción, y la presencia de Hidratos de Carbono la aumenta.
Entre 5 y 10 minutos aparece en sangre con un pico máximo a los 30 y 90 minutos.
Desaparece de la sangre entre 8 y 10 horas posteriores a la ingesta.
El alcohol se elimina por el riñón y por el pulmón con aliento alcohólico.
Prueba Aca. test (Alcohol espirado) (Control automovilístico): Prueba colorimétrica.
Relación con la concentración sanguínea (c.s.) equivalente de 1/2000, o sea 0,05 % de la c.s.
Ejemplo: Si la c.s. de alcohol fuera de 2 g/l, la cantidad de bebida consumida sería de 1,5 ml/kg.
En consecuencia, para un adulto de 70 kg será 1,5 ml x 70 kg = 105 ml de alcohol:
equivalente a 100 ml de alcohol al 90 %; 200 ml whisky al 50 %; 1 l vino al 10 %; 3-5 l cerveza al 2 %, al 3 %)
Todos los alcoholes se metabolizan en el hígado por mecanismo enzimático.
ALCOHOLISMO AGUDO:
Dosis letal del etanol en adulto: 5 a 8 g/kg
Dosis letal del etanol en niños : 3 g/kg
Primer período: 0,5 mg/ml a 1,5 mg/ml ó 0,50 g/l a 1,5 g/l (Excitación)
Euforia: Risa o llanto inmotivado. Logorrea. Excitación P.M.
Pupilas: Isocóricas (igual tamaño) y mióticas (pequeñas)
Taquicardia con Tensión Arterial y Frec. Respiratoria normal.
Sensibilidad y reflejos normales (con alteración en los movimientos reflejos automáticos-Accid. tránsito)
Segundo período: 1,5 g/l a 2,5 g/l (Ebriedad Parcial)
Ataxia (marcha tambaleante) por acción del Etanol s/cerebelo.
Visión borrosa o doble.
Incoordinación muscular. Disartria. Disminuón de Tensión Arterial. T.A. .........
Hipoglucemia (más frecuente en niños y alcohólico crónico ................................) Acidosis láctica e hipotermia.
Deplexión hepática de Glucogeno e inhibe la glicogenesis.
Depresión SNC (en niños convulsiones) con alteración en los movimientos reflejos rápidos.
Tercer período: 2,5 g/l a 3,5 g/l (Ebriedad Completa)
Depresión SNC. Somnolencia. Estupor.
Taquicardia. Hipotensión por vasodilatación. Bradipnea. Disminución Tº C.
Hiporreflexia, hipalgesia y amnesia temporal.
Cuarto período: 3,5 g/l a 4,5 g/l o > (Coma Alcohólico)
Hipotensión arterial. Bradicardia. Apnea.
Arreflexia. Analgesia superficial y profunda. Alteración del Medio Interno.
Acidosis metabólica. Hipoxemia. Hipotermia.
Paro cardio-respiratorio por parálisis del centro C. Resp.
TRATAMIENTO:
Por la depresión del SNC, no se debe realizar Medidas de Rescate (J. ........ y Carbón Activado)
No es efectiva la diuresis forzada. (La mayor parte del etanol se elimina por Metab. Hep.)
Tratar la hipoglucemia: Niños, con glucosa al 5 % E.V. - 2-3 ml/kg - Adultos, 100 ml al 10 % por 24 horas.
Sostén respiratorio y CV: O2 con mascarilla o con ARM.
Tratar la acidosis láctica y su corrección.
COMA ALCOHOLICO: En niños: NALOXONA?! Reversión completa con dosis 0,01 a 0,02 mg/kg EVSO.
Tratar la hipotermia (abrigo y calor)
Contraindicado el uso de analépticos (
) y estimulantes centrales (pueden provocar comas
convulsivos)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON:
Coma diabético. Intoxicación con drogas.
Accidente cerebrovascular agudo.
Fracturas de cráneo con o sin hemorragia craneal.
ALCOHOLISMO AGUDO: EPIDEMIOLOGIA
A partir de la postguerra la población mundial aumentó año tras año la ingesta de alcohol.
La oferta en cantidad y precio aumentó la demanda.
Grupos de riesgo sometidos a grandes cambios.
Urbanización. Industrialización. Desarraigo. Marginación. Desempleo, etc.
Impacto:
Accidentes de tránsito y laborales.
Actos ilícitos (Delincuencia. Violencia)
Aumento de la demanda asistencial médica psiquiátrica.
Lucro cesante y disminución de la capacidad productiva.
Conflictos familiares.
Grupo de mayor riesgo:
Hombres trabajadores, de 18 a 60 años.
Habitantes, tanto de área urbana como rural.
Afecta a las distintas clases sociales.
Prevalencia:
De casos nuevos de grupos juveniles junto a consumo de otros tóxicos (tanto varones como
mujeres)
La ingesta de Bebidas Alcohólicas es la causa más común de Intoxicación Aguda en la práctica clínica.
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