Gangrena simultánea en ambos miembros del lado izquierdo

A primera vista 436: Gangrena simultánea en ambos miembros del lado izquierdo
Una mujer de 47 años, con un largo historial de diabetes mellitus, hipertensión y obesidad
moderada con un índice de masa corporal de 34 Kg/m2, arribó a emergencias
con una cuadro de 1 semana de dolor, parestesias, palidez del miembro superior e inferior del
lado izquierdo y gangrena seca ( paneles A y B). Ni la historia ni el examen físico brindó
evidencia de vasculítis, trombofilia/hipercoagulabilidad o fenómenos embólicos. Una evaluación
por eco Doppler mostró un trombo de los dos tercios distales de la arteria braquial izquierda y su
bifurcación y otro en la ilíaca externa izquierda y femoral común. No se encontró una fuente
definida de los émbolos, pero se sospechó que podría haberse tratado de émbolos liberados de la
cavidades cardiacas durante una arritmia transitoria, pese a que la paciente no tenía antecedentes
fibrilación auricular, y su ecocardiograma era normal). Se realizaron trombectomías con balón y
amputaciones primarias. Durante la cirugía se encontraron coágulos. La paciente falleció a los
pocos días después de la cirugía a causa de la sepsis asociada con la gangrena.
Tomado de ‘Simultaneous Gangrene of Both Left Extremities’. Marcus Fokou, (MD). Abel Teyang, (MD). Yaounde
General Hospital, Yaounde, Cameroon. NEJM (Images In Clinical Medicine). ©2013.