Tumor carcinoide bronquial

Tumor carcinoide bronquial. Experiencia personal. ( 1993-1999)
Larrateguy, Luis Darío
Departamento de Neumonología Clínica Modelo. Paraná. E. R.
Introducción:
El tumor carcinoide es un tumor de bajo grado de malignidad que deriva del epitelio glandular de las vías aéreas de
conducción o de transición. Su frecuencia es del 0,6 al 2,4 % de todas las neoplasias pulmonares. Las manifestaciones
clínicas difieren según la localización de los mismos y el grado de obstrucción que produzcan: tos, expectoración,
fiebre, sibilancias, dolor torácico y hemoptisis. El síndrome carcinoide resultante de los tumores pulmonares es poco
habitual (< 3%) y depende del compromiso hepático.
Casos Clínicos:
Se presentan tres casos de tumor carcinoide bronquial con diferentes presentaciones clínicas y edades muy disímiles.
a)Paciente varón de 37 años de edad con asma bronquial de larga data tratado con inmunoterapia, que consulta por
atelectasia. Se efectúa broncofibroscopía que muestra tumor en bronquio del lóbulo inferior izquierdo que sangraba
espontáneamente por lo que no se efectuó biopsia. La TAC mostró el tumor que tenía 3 cm en el lóbulo descripto con
pequeñas adenopatías en mediastino. Se efectuó toracotomía y tumorectomía siendo la biopsia positiva para tumor
carcinoide bronquial. El dosaje de ácido 5-hidroxiindol acético en orina fue normal. Luego de tres años de evolución,
el paciente presenta estudios funcionales normales.
b)Paciente mujer de 16 años de edad que consulta por neumonía que se repite en el mismo lugar que hace dos años
atrás, lóbulo inferior izquierdo, se trata con ATB y se programa BFC que muestra tumor endobronquial que se biopsia
y es positivo para Carcinoide Bronquial con inmunohistoquímica (+). El dosaje de ácido 5-hidroxiindol acético en
orina fue normal La evolución es favorable luego de tres años de la cirugía.
c)Paciente mujer de 71 años de edad que consultó por tos crónica de 4 años de evolución con Rx. de tórax que mostró
imagen nodular en vértice izquierdo confirmada por descentrada de vértices. La BFC fue negativa. Se realizó
toracotomía y la anatomía patológica confirmó carcinoide bronquial. El dosaje de ácido hidroxiindol acético fue
normal. La evolución luego de seis años es favorable.
Conclusiones:
Los tumores carcinoides son poco frecuentes en la práctica diaria según la literatura, pero en ciertas oportunidades
pueden ser encontrados si se continúa la sistemática de estudio de las atelectasias, de las neumonías a repetición en el
mismo sitio o de la tos crónica, lo que está reflejado en esta presentación. En estos pacientes, no se han presentado
recidivas locales ni metástasis después de varios años.