BIOQUIMICA POSTMORTEM

BIOQUIMICA POSTMORTEM
IRLANDA BENAVIDES ZUÑIGA
R1 ANATOMIA PATOLOGICA
BIOQUIMICA POSTMORTEM
FLUIDOS
- Sangre
- Humor vítreo
- Liquido pericárdico
- Liquido cefalorraquídeo
- Liquido sinovial
BIOQUIMICA POSTMORTEM
LIQUIDO PERICARDICO
- Para determinar enzimas cardiacas
- Casos de MS (OMS eventos que ocurren en las
primeras 24 horas) 90% de origen cardiaco
- MS aumenta con la edad 45 y 65 años
- MSC oscila entre 4 y 5 millones de casos a nivel
mundial mas frecuente cardiopatía isquémica 80%
- 4 veces mas en varones
BIOQUIMICA POSTMORTEM
- En las cardiopatías isquémicas se liberan
marcadores como son: cTnT y cTnI, CK-MB
- Las troponinas se detectan en sangre a partir
de las 4 a 6 horas del inicio del IAM pico
máximo 12 a 20 horas (cTnT normaliza 10 a 14
días cTnI 7 a 10 días)
- El diagnostico postmortem de IAM se manifiesta
por cambios los cuales precisan de un tiempo
de supervivencia mínimo de 6 horas
DIAGNOSTICO POSTMORTEM DE
LESION ISQUEMICA MIOCARDICA
PRECOZ
1.- METODO MORFOLOGICO (macro y
microscópicos)
2.- METODOS HISTOQUIMICOS
3.- METODOS INMUNOHISTOQUIMICOS
4.- METODOS BIOQUIMICOS
5.- METODOS MOLECULARES
METODOS BIOQUIMICOS
-
Establecer rangos de normalidad
Selección de la toma del lugar
Recojo de la muestra
Patología previas
Para el diagnostico postmortem de lesión isquémica lo
fluidos de elección son LP y suero femoral
- Sangre (femoral o de cavidad cardiaca) solicita
enzimas cardiacas mas elevadas que en pacientes
vivos
METODOS BIOQUIMICOS
- Los marcadores bioquímicos mas empleados
postmortem en sangre periférica y LP (miosina
CK-MB y las troponinas I y T)
- Las troponinas pueden estar elevadas por otras
causas la elevación de troponina informa la
necrosis miocárdica pero no el mecanismo que
la produjo por lo tanto deben ser valorados en
conjunto a otras técnicas
METODOS BIOQUIMICOS
Hasta el momento no existe un método
ideal para el diagnostico de la lesión
isquémica precoz. En los casos de MSC
con sospecha de IAM de corta evolución
lo recomendable será el empleo
combinado de técnicas convencionales
correlacionando los resultados con los
datos de autopsia datos clínicos y
exámenes que se dispongan
ESTUDIO DE MUESTRAS
las muestras para el estudio fueron de 30
cadáveres realizadas en el Servicio de
Patología en el Instituto de Medicina Lega
de Málaga
De acuerdo a estándares europeos, con
la autorización de la Comisión de Ética en
Investigación Humana de la Universidad
de Granada
ESTUDIO DE MUESTRAS
Todos los cadáveres tienen una data
que oscila entre 5 y 24 horas
Refrigerados a 4°C
La edad media fue de 65.03
Constituida por 5 mujeres y 25
hombres
ESTUDIO DE MUESTRAS
CAUSA DE MUERTE:
- MSC isquémicas (14 casos – 47%)
- Politraumatismo (7 casos – 23%)
- Asfixia mecánica (6 casos – 20%)
- Otras muertes naturales (3 casos –
10%)
ESTUDIOS DE MUESTRAS
ANALISIS BIOQUIMICO
Los estudios bioquímicos de sangre y LP se
realizo la determinación de cTnThs
empleando el método de inmunoensayo en
el Servicio de Análisis Clínicos, del Hospital
Universitario San Cecilio de Granada.
Para la determinación de dos anticuerpos
monoclonales específicamente dirigidos
contra la troponina T cardiaca humana
ESTUDIO DE
MUESTRAS
Valores
normales de
cTnThs 0-14 ng/L
Los valores en
LP son 16 veces
mayores que en
sangre
ESTUDIOS DE
MUESTRAS
Tanto en sangre
como en LP los
niveles te
troponinas se
hallaron mas
elevados en
casos de
politraumatismo
ESTUDIO DE
MUESTRAS
En sangre los
valores de
troponina
fueron mas de
2,5 veces
mayores en el
grupo de MSCi
con IMA
ESTUDIOS BIOQUIMICOS
- Los análisis bioquímicos postmortem son de gran
utilidad para la investigación de la causa de la
muerte
- A mas data mayores niveles de cTnThs
- La influencia del sexo y la edad es independiente
- Las modificaciones de este marcador se reflejan
primero y con mas intensidad en el LP
- Este marcador en LP es de gran utilidad para
diagnosticar daño miocárdico