problemática médico legal de las grandes

PROBLEMÁTICA MÉDICO LEGAL DE LAS GRANDES
CATÁSTROFES
Las catástrofes se caracterizan por la magnitud de los daños materiales y humanos, que
desbordan los procedimientos habituales de protección y seguridad, siendo necesaria la
intervención de equipos especializados.
Los medios habituales de identificar no sirven y no deben usarse (arts. 340 y 342
L.E.Cri.; objetos personales…).
FACTORES INFLUYENTES
-Repercusión social de los medios de comunicación sensacionalistas aumentan la
noticia.
-Número de víctimas.
-Diferentes nacionalidades  hay que recurrir a los archivos de los correspondientes
países, que en ocasiones son complejos, antiguos, de difícil acceso o no hay datos.
-Competencia de estamentos  distintos cuerpos de seguridad. La solución viene
determinando un mando único (se designa a una persona para dirigir a todo el personal
con un método único).
CLASIFICACIÓN DE CATASTROFES
NATURALES
No interviene el hombre en su producción.
Generalmente el daño material es mayor que el humano.
INUNDACIÓN
Sin demasiados problemas para la identificación, salvo arrastre de los cuerpos,
enlodamiento y…
Cuerpos rescatados tras largo tiempo sumergido; para éstos hoy, además de huellas
dactilares, es útil la odontología forense (ADN presenta problemas por contaminación).
TERREMOTOS, MAREMOTOS
ERUPCIONES VOLCÁNICAS
CLIMATOLÓGICAS (ALUDES, SEQUÍA…)
TECNOLÓGICAS
TRÁFICO TERRESTRE (CARRETERA, FERROCARRIL)
Los accidentes de ferrocarril son los más aparatosos porque se producen a mayor
velocidad, aunque no tienen combustible y no explotan; sí se fragmentan igual que en
los accidentes aéreos.
En incendio de vehículo se usan:
·dactilares (por regeneración).
·estudio de maxilares.
·Rx.
·ADN.
MARÍTIMOS SIN INCENDIO
Se usan:
·regeneración dactilar.
·estudios dentarios.
·ADN.
MARÍTIMOS CON INCENDIO
Se usan:
·estudio de maxilares.
·ADN.
INCENDIOS
La muerte se puede producir por asfixia (escasa destrucción) o por carbonización. En
estos casos los cuerpos son fragmentados, reducidos a cenizas.
La identificación se puede hacer por los molares (ya que están protegidos por la lengua
y saliva; se comparan radiografías de los dientes).
Cuando tiene el puño cerrado (la mano se queda en posición de garra por acción de los
músculo flexores) los pulpejos pueden estar conservados, se someten a un tratamiento
regenerador mediante hidratación o deshidratación.
En ocasiones también se puede usar la radiografía de senos.
AÉREOS
La mayoría de los desastres aéreos se producen en las maniobras de aproximación al
aeropuerto; los aviones llevan combustible de reserva por si hay que llegar a otro
aeropuerto en caso de emergencia  cuando impacta contra el suelo el combustibles
explota produciendo la fragmentación y carbonización de cuerpos.
Se usan:
·identificación por dactilares.
·estudios dentales.
·Rx.
·ADN.
Nunca admitir la identificación por reconocimiento o por los efectos personales.
QUÍMICOS Y NUCLEARES (INDUSTRIA)
SOCIOLÓGICOS ACCIDENTALES
CONCENTRACIONES RELIGIOSAS O CULTURALES
CONCENTRACIONES DEPORTIVAS
ESPECTACULOS
SOCIOLÓGICOS PROVOCADOS
GRUPOS RADICALES
HUELGAS VIOLENTAS
GRUPOS TERRORISTAS
Pretenden el máximo daño con el mínimo esfuerzo.
TUMULTOS CALLEJEROS
BÉLICO
CONFLICTOS BÉLICOS ENTRE PUEBLOS
LUCHAS ÉTNICAS
NOTAS
-En España es muy útil para la identificación la huella digital del dedo índice derecho de
los archivos del DNI.
-Los desastres se suelen unir.
-Es importante no alterar la escena, no manipular y seguir una metodología de trabajo.
-El problema de no identificar el cadáver es que lo damos por desaparecido.
PLAN GENERAL DE ACTUACIÓN EN DESASTRES
1.-Generalidades y factores determinantes.
2.-Clasificación de desastres: naturales, de tráfico, marítimos, aéreos, químicos,
sociológicos…
3.-Fases de actuación:
·fase previa: previsión.
·fase inmediata: activación de planos.
·fase de investigación: inspección. Mando único.
·fase de identificación: organización de grupos.
·fase final: identificación, actas, formularios.
4.-Medios materiales: laboratorios móviles, vehículos…
5.-Control de calidad y cadena de custoria.
PREVENCIÓN DE DESASTRES
ANÁLISIS DE RIESGOS
Elaborar un plan de emergencia (definir responsables…). Es importante en aeropuertos,
centrales eléctricas, estaciones de ferrocarril…
RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
Vías de acceso, medios de comunicación, hospitales, especialistas…
Cada grupo de trabajo debe diseñar su maletín de emergencia: debe contener material
inventariable (el que está dentro del maletín) y perdurable (hay una lista del material
que hay que recoger en caso de emergencia).
FORMACIÓN
DISPOSITIVOS DE ACTUACIÓN
FASES DE ACTUACIÓN
INMEDIATA
GRUPOS DE TRABAJO
Cada grupo de trabajo debe diseñar un programa de prevención.
*Servicios de emergencia.
-Policiales (cinturones de seguridad, es decir, cordón policial estricto en el lugar
de los cadáveres y en el de trabajo).
-Personal médico (evaluación y atención).
-Bomberos y ambulatorios.
*Inspección ocular.
*Medio urbano.
CLASIFICACIÓN DE LAS VÍCTIMAS
Únicamente por personal médico, mediante tablillas, etiquetas, descripción de prioridad:
letras, colores:
·urgencias absolutas: rojo.
·urgencias relativas: amarillo.
·heridos leves: verde.
·fallecidos: negro. No deben ser movidos:
-legalmente.
-se mezclan restos de cadáveres.
DETERMINACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS
-Daños y número de víctimas, ¿cómo ha sido?
-Lugar del desastre, protección.
-Nacionalidades. Interpol (sistema de transmisión de datos).
-Tipología: aéreo…
-Posible lugar de trabajo.
-Autoridades responsables.
-Medios de transporte adecuados.
-Equipos necesarios.
INSPECCIÓN DEL LUGAR
-Tedax (en actos de terrorismo).
-Polícia científica:
·primera inspección de cadáveres.
·búsqueda de huellas.
·acotamiento. Curiosos.
·recogida de muestras.
·fotografías.
TRASLADO DE CUERPOS Y OBJETOS
-Cuerpos: traslado al lugar más adecuado.
-Huellas: indicios.
-Muestras: bolsas individuales, numeradas y protegidas.
IDENTIFICACIÓN: CONDICIONES
-Deposito de cadáveres:
·refrigeración.
·fácil acceso.
·seguridad.
-Área de trabajo:
·fácil acceso.
·ventilación.
·servicios (teléfono…).
-Zonas anexas:
·oficinas.
·zona descanso.
·familia.
·autoridades.
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO: EQUIPO POSTMORTEM
-Mantenimiento: lugar refrigerado.
-Estudio identificativo (cada paso con fotografía):
·colocación en posición anatómica
·estudio general del cuerpo.
·objetos personales.
·antropometría, tatuajes.
·dactilografía.
·odontología médica.
·muestras para ADN.
·confección del formulario postmortem:
-rosa para datos postmortem.
-amarillos para datos antemortem.
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO: EQUIPO ANTEMORTEM
Es el equipo que trabaja con la familia.
-Datos familiares.
-Informes médicos: Rx, historia, dentales.
-Fotos familiares.
-Visión de objetos y documentos de interés.
-Visión de imágenes digitalizadas. Como no conviene que vean el cadáver destrozado,
se pueden grabar en vídeo para enseñárselo a la familia de la forma más decorosa
posible).
-Formulario amarillo antemortem.
-Acta de identificación y entrega.
-Estudiar datos con equipo postmortem.
-Transmitir y recibir información internacional.
AUXILLAR
Es el que organiza los cuerpos desde que entran hasta que salen anotando todos los
pasos que siguen.
PILARES DEL ÉXITO
-Especialistas (identificación de éstos en la entrada…).
-Experiencia del equipo.
-Planes de actuación, organización.
-Cordones de protección.
-Lugar de trabajo.
-Elección del método.
-Coordinador único.