Doctor, me duele la barriga
Ana Esther Pérez Díaz, Eva María Fernandez Cueto, Ana María Fernandez López, Soraya López Zacarez,
Carmen Celada Roldán, Elena Sánchez Pablo
La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico del tubo digestivo que cursa con brotes
intermitentes de inflamación y remisión. Su etiología es desconocida. El riesgo de cáncer colorrectal
aumenta con los años de evolución y la mortalidad es ligeramente mayor que en la población general.
Mujer
de 19 años que desde
hace 3-4 meses presenta dolor
abdominal tipo cólico, alternancia
del hábito intestinal y sensación de
tenesmo rectal, con febrícula
ocasional. A la exploración,
abdomen anodino y tacto
rectal sin masas.
En analítica aumento de reactantes de fase
aguda y calprotectina fecal, con
coprocultivos, autoinmunidad y serología
negativos.
DERIVAMOS A DIGESTIVO…
- Colonoscopia: varias aftas diseminadas con mucosa
normal circundante en ileon terminal.
- Gastroscopia: Desde bulbo hasta 2º porción duodenal,
varias aftas milimétricas en número de 2-3.
- Anatomía patológica: Duodenitis crónica focal
inespecífica. Ileitis crónica activa focal poca intensidad.
Podría corresponder a ileitis de Crohn.
Diagnóstico: Enfermedad de Crohn
Ante un paciente en el que sospechamos esta enfermedad es importante realizar un buen diagnóstico diferencial inicial a
través de la historia clínica y exploración física orientadas, para descartar otras causas como el síndrome del intestino
irritable, infecciones… gracias a la realización de unas pruebas complementarias básicas. Cada vez tenemos acceso desde
atención primaria a más pruebas diagnósticas, lo que nos permite realizar una derivación hospitalaria con criterio. Las
causas del Crohn son desconocidas, por lo que no es curable, pero sí controlable, y el tratamiento va encaminado a evitar
nuevos brotes.
Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R, et al.; IBD Section of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in
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