Indicadores de Gestion de la Calidad

Indicadores de Gestión
de la Calidad
La Calidad en el Laboratorio en el Siglo XXI
Ana Leticia Cáceres de Maselli
Habana Cuba, abril 2009
XIX Congreso Latinoamericano de Patología Clínica
VII Congreso Cubano de Patología Clínica
Indicadores de Gestión de la Calidad
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Objetivo
Definiciones
Indicadores de gestión en el laboratorio clínico
Antecedentes
Utilidad
Estrategias para su implementación
Indicadores de Gestión de la Calidad
Justificación para su implementación
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Preocupación del crecimiento continuo de los
costos.
Mayor utilización de servicios asistenciales en la
población.
Mayor demanda de servicios de laboratorio
clínico.
Innovación tecnológica.
Acceso de nuevas pruebas diagnósticas.
Justificación para su implementación
Justificación para su implementación
Estrategias para su Implementación:
„
Requiere que cada laboratorio defina su propia
estrategia, en función de sus características,
complejidad y objetivos.
„
Establecer un sistema de información.
„
Establecer un sistema de gestión de la calidad.
Estrategias para su Implementación
Definiciones:
Efectividad:
Capacidad de lograr el cumplimiento de un
objetivo determinado en condiciones habituales.
„ Eficacia:
Capacidad de lograr el cumplimiento de un
objetivo determinado en condiciones ideales.
„ Eficiencia:
Relación entre los resultados alcanzados y los
recursos utilizados.
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Definiciones:
„
Gestión:
Proceso de toma de decisiones y actividades
coordinadas para dirigir y controlar una organización.
„
Indicadores de Gestión
Datos o resultados estadísticos que da una idea parcial
de la consecución de los objetivos de una organización
(laboratorio clínico).
Productividad:
Relación entre la producción obtenida y los recursos
utilizados en un periodo de tiempo determinado.
„
Antecedentes:
En 1950 , el Canadian Institute for Health
information elaboró un sistema de medida de la
actividad de los laboratorios clínicos.
Basado en la medición normalizada de la carga
de trabajo.
„ En 1970 , El College of American Pathologist ,
confeccionó el modelo canadiense .
„
Antecedentes:
En 1989 en USA, evaluaron la actividad del
laboratorio basado en el producto del
laboratorio.
„ En 1993, en USA, el programa de Laboratory
Management Index Program LMPI.
. Evalúan los costos de laboratorio ajustados a
recursos y resultados , obteniendo indicadores
de eficiencia y organización del laboratorio .
„
Utilidad de un sistema de
indicadores de gestión
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„
En que medida los costos del laboratorio son
excesivos?
Cuales son los costos que se desvían mas de lo
esperado?
Es adecuada la productividad del personal?
Cuando se justifica el incremento del personal?
Cuando se justifica la inversión en nuevos
equipos?
Utilidad de un sistema de
indicadores de gestión
Determinantes en la consecución de
mayor eficiencia
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Mejoras organizativas en la producción de servicios
Formas de retribución
Evaluación de las actividades (auditoría interna y
externa)
Puestos de trabajo
Planificación
Sistema de información
Flujos y conservación de materiales
Análisis de indicadores
„
Es una herramienta necesaria que permite
comparar la actividad del laboratorio
frente a unos estándares y actuar en base a las
desviaciones dentro del ciclo de mejoría
continua de la gestión.
Estrategias para implantación de
indicadores de gestión :
Cada laboratorio debe definir su estrategia en
función de sus características.
Cada laboratorio debe establecer un sistema de
información.
Primera Fase:
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Procedimientos de laboratorios de los grupos
funcionales.
Procedimientos realizados en el propio
laboratorio.
Procedimientos de laboratorios derivados.
Procedimiento de pacientes A, H, U , I.
Primera fase:
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Costo del personal
Costo de compras
Costo de amortización
Costo de mantenimiento
Costo del laboratorio sub contratado
Costos de calidad
Segunda Fase: indicadores de
Productividad
Miden la efectividad del laboratorio en la
utilización de recursos humanos y materiales
„ Procedimiento de laboratorios efectuados por
persona.
„ Relación entre el personal profesional, el técnico
y el administrativo con la totalidad del personal.
„ Procedimiento totales por hora contratada.
„ Costo de personal total por procedimiento de
laboratorio.
Indicadores de Productividad
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„
Costo de compras por procedimiento de
laboratorio.
Costo de mantenimiento por número global de
procedimiento de laboratorio.
Costo global de laboratorio por procedimiento
de laboratorio.
Indicadores de Utilización
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Indicadores que informa sobre el patrón de demanda
analítica de los servicios asistenciales.
Costo del laboratorio respecto al costo total del
hospital.
Costo de laboratorio por ingreso de pacientes al
hospital.
Costo de procedimientos de lab por visita ambulatoria.
Costo de laboratorio de urgencia respecto al costo total
del laboratorio.
Indicadores de la relación costo/
efectividad :
Indican sobre el uso efectivo de los recursos
humanos, materiales e instrumentales.
Por ejemplo:
„ Costo de laboratorio respecto al costo total del
hospital.
„ Costo de procedimientos del laboratorio en
pacientes hospitalizados.
„ Costo del laboratorio de emergencias respecto al
costo total del laboratorio.
„
Indicadores de Calidad en la fase
pre analítica:
• Solicitudes incorrectas
• Recepción de muestras incorrectas
• Muestras recibidas fuera del tiempo establecido
• Muestras no encontradas
Indicadores de calidad
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„
„
Inadecuada conservación de las muestras
recolectadas.
Procedimientos ineficaces en el procesamiento
analítico en cuanto a la sensibilidad y
especificidad.
Error sistemático e imprecisión de los
procedimientos obtenidos en programas de
evaluación externa.
Indicadores de calidad
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„
En la fase post analítica
Tiempo de respuesta laboratorio para las
solicitudes urgentes.
Proporción de reediciones diarias de informes
Proporción de informes reclamados por demora
en la entrega.
Incorrecta interpretación de los resultados.
Tercera fase:
El análisis de estos indicadores permite:
„ Una mejor percepción de la utilización,
productividad y relación costo/efectividad de su
servicio.
„ El análisis longitudinal de un mismo indicador
por un largo periodo de tiempo permite detectar
las desviaciones .
Cumplimiento de indicadores
Cumplimiento de indicadores:
Conclusiones:
La utilización del sistema de indicadores es una
herramienta objetiva para valorar la gestión del
laboratorio clínico.
„ La Cultura del Sistema de Calidad:
Establece que la eficiencia y eficacia : previene
defectos, disminuye costos , aumenta los
beneficios y la productividad.
„
Conclusiones
„
La inversión de un diagnostico adecuado ,
representa un ahorro en la utilización de los
recursos para la salud.
Referencias
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Recomendaciones para la evaluación de la gestión en el
laboratorio clínico: Indicadores de Gestión.
I.Caballe Martin, M.Torra Puig, M.A.Bosch Llobet
Química Clínica 2006;21(1) 34-39
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología
Molecular.
Modulo 9 : El Costo de la Calidad
Curso de Gestión de la Calidad para Laboratorios
Documentos técnicos , Políticas y regulación THS/EV2005/008
Organización Panamericana de la Salud