Segunda parte

INFECCIONES DE LAS
VÍAS RESPIRATORIAS
BAJAS:
NEUMONÍAS
NEUMONÍA
•  Infección del parénquima pulmonar
•  Vía llegada
–  Hematógena (rara)
–  Aérea
•  Aspiración secreciones orofaríngeas
•  Inhalación patógenos respiratorios
NEUMONÍA. ASPIRACIÓN
También H. influenzae y M. catarrhalis
NEUMONÍA. INHALACIÓN
NEUMONÍA. INHALACIÓN
Psitacosis
Fiebre Q
Legionelosis
NEUMONÍA. CLINICA
TÍPICA
ATÍPICA
Fiebre alta
Dolor pleural
Esputo purulento
Fiebre moderada
Disnea
Esputo mucoso
NEUMONÍA. CLASIFICACIÓN
Chlamydophila pneumoniae
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
•  CULTIVO E IDENTIFICACIÓN DE PATÓGENOS RESPIRATORIOS
•  DETECCIÓN DE ANTÍGENOS EN ORINA
•  ESTUDIO SEROLÓGICO
MUESTRAS CLÍNICAS
•  MUESTRA RESPIRATORIA
–  ESPUTO, ASPIRADO, LAVADO…
•  HEMOCULTIVO (neumococo)
•  ORINA (Ags de neumococo y legionella)
•  MUESTRAS DE SUERO (2)
NORMAS DE RECOGIDA DE ESPUTO
ESTUDIO BACTERIOLÓGICO
•  La muestra se recogerá a primera hora de la mañana siguiendo las
siguientes normas:
•  Lavar los dientes y enjuagar la boca con agua.
•  Si no se produce expectoración espontánea, indíquelo a su médico
para que tome otras medidas (inducir el esputo con
nebulizaciones, drenaje postural o fisioterapia respiratoria).
•  Recoger un volumen mínimo de 2-10 ml. en un frasco estéril de
boca ancha.
•  Es suficiente UNA sola muestra.
•  Enviar inmediatamente al laboratorio. Si no es posible, conservar
en frigorífico a 4ºC hasta su entrega al laboratorio.
•  El Laboratorio rechazará las muestras que contengan restos
alimenticios o de medicamentos y aquellas que sean de mala
calidad (SALIVA).
ESPUTO. VALIDEZ
CRITERIOS DE RECHAZO MURRAY Y WASHINGTON*.
N° células por campo de menor
aumento
Realizar
cultivo
GRUPO
Células
epiteliales
Escamosas
Leucocitos
polimorfonucleares
1
25
10
No
2
25
10-25
No
3
25
25
No
4
10-25
25
No
5
<10
>25
Sí
Criterios de validez
(Células/PMN)
Neumococo
S. aureus
M. catarrhalis
Enterobacterias (K. pneumoniae)
Mac Conkey
H. influenzae
NEUMONÍA NEUMOCÓCICA
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO NEUMONÍA
Dos muestras suero.
Incremento título anticuerpos (IgG)
Título alto de Ig M
Incremento del titulo
de Ig G cuatro veces
Legionella pneumophila
Agar BCYE
Inmunocromatografía
DIAGNÓSTICO NEUMONÍA
RESUMEN. PROCESAMIENTO
•  TINCIÓN GRAM
–  CALIDAD
–  ETIOLOGIA
•  CULTIVO (Típicas)
–  Agar sangre, Agar Chocolate, Agar MacConkey, Agar BCYE
•  DETECCIÓN DE ANTÍGENO
–  ORINA (Neumococo y legionella)
•  HEMOCULTIVO
- Neumococo
•  DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO (Atípicas)