tratamientos para la diabetes( resumen 2)

Tratamientos para la diabetes mellitus tipo 2.
Los tratamientos más frecuentes para esta patología son los mencionados a continuación
Las sulfonilureas: son medicamentos pertenecientes a al clase de antidiabéticos orales indicados
en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, Actúan aumentando la liberación de insulina de las
células beta del páncreas, esto se debe a que Dichos fármacos se unen a receptores específicos en
la membrana celular e inducen el cierre de los canales de potasio sensibles a ATP (adenosina
trifosfato) y aumenta el contenido intracelular del potasio y esto facilita la apertura de canales
específicos del calcio, la liberación de la insulina se da a partir de los gránulos maduros, estos
compuestos serán metabolizados en el hígado, por tal motivo están contraindicados cuando hay
enfermedad hepática, así como también debe administrarse con prudencia en pacientes con
insuficiencia renal. El principal problema que tiene que ver con la utilización no vigilada es la
hipoglucemia, Palpitaciones Nerviosismo Confusión Mareo Pérdida de la conciencia
Convulsiones.
La metformina, o el preparado comercial clorhidrato de metformina: es un medicamento
antidiabético de aplicación oral del tipo biguánido. Se utiliza comúnmente en el tratamiento y la
prevención de la diabetes mellitus tipo 2, también conocida como diabetes no
insulinodependiente, particularmente en pacientes con sobrepeso, y personas que presentan una
función renal normal. Se indica como adyuvante del ejercicio físico y la dieta en pacientes cuya
hiperglicemia no puede ser controlada por eso la reduce, interfiriendo la liberación hepática de
glucosa e incrementando la sensibilidad de los tejidos periféricos a la acción de la insulina, lo cual
se traduce en una mayor captación de glucosa por parte de los adipocitos y el tejido muscular.
Estudios en cultivos celulares de hepatocitos han demostrado cómo la me tformina
modula la gluconeogénesis, al promover el efecto supresor de la insulina e inhibir la estimulación
dependiente del glucagón, favorece la fosforilacion de los residuos de tirosina del receptor
y estimula la actividad de la enzima tirosinacinasa y al mismo tiempo fomenta la
traslocacion de ciertos portadores de glucosa GLUT 1 y GLUT 4.
El efecto adverso que causa este medicamento es la acidez láctica, afortunadamente este
porcentaje suele ser muy bajo en los pacientes solo tres casos de mil pacientes, también ocasiona
anemia, se debe evitar la terapia de este medicamentos en pacientes con insuficiencia renal,
problemas hepáticos, insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar, y suspender antes de colocar
un contraste intravenoso.
Las tiazolidinedionas (TZD): son una clase de medicamentos introducidos a finales de los años
1990 como terapia para la diabetes mellitus tipo 2 y otras enfermedades relacionadas. Las
tiazolidinedionas mejoran la sensibilidad de los tejidos blancos a la insulina por actuar como
agonistas selectivos de receptores de la insulina localizados en el núcleo celular, estudios
realizados indican que activan la expresión de genes de respuesta a la insulina y en elementos
determinantes de la diferenciación y metabolismo de los adipocitos al unirse al receptor PPAR
gama ( receptor activador de la proliferación de peroxisomas), reducen la concentración
plasmáticas de triglicéridos y favorece la ovulación en mujeres con difusión ovárica.
Por otra parte este medicamento debe administrarse con mucha precaución en pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva porque inducen a retención de líquidos, es decir se inhibe la alfa-
glucosidasas ( son disacáridos intestinales, cuya función es hidrolizar los alfa-disacáridos para
permitir la absorción de monosacáridos, como la glucosa, al bloquear de manera reversible estas
enzimas la acarbosa y el miglitol reducen la glicemia postprandial.
Otros medicamentos que también se suelen utilizar son :
La repaglinida: es un fármaco derivado del acido benzoico, que ayuda a incrementar la secreción
de insulina por parte del páncreas, se puede combinar con metformina, es muy efectivo en la
reducción de la glucemia postprandial cuando es administrado dentro de los 30 minutos previos a
la ingesta de alimentos, y es importante la precaución si se le administra a pacientes con
insuficiencia renal, o problemas hepáticos.
La insulina exógena: está indicada en pacientes con disfunción secretora avanzada de la célula
beta, además si presentan una perdida descontrolada de peso, ya que permite tener un buen
control sobre las cifras de glucemia y de hemoglobina –glucosilada. Existen dos tipos de insulina
una de acción corta que actúa a los 15 o 30 minutos después de la administración como la lis pro,
o aspar. La otra insulina es de acción lenta su tiempo de efectividad es de 18 a 24 horas y es ideal
como suplencia de una concentración basal de insulina, este tratamiento es inyectado
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen un amplio cuadro patológico desde una
deficiente secreción de insulina hasta una marcada resistencia a la acción hormonal, acompañada
de obesidad, así que dependiendo del estado del paciente el médico tiene a sus manos
herramientas terapéuticas claramente efectivas.
Videos recomendados:
http://www.youtube.com/watch?v=1fBx9Fi4edM
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Bibliografía:
http://www.msd.com.ve/msdve/patients/diabetes/tratamientos2.html
http://www.msd.com.ve/msdve/patients/diabetes/tratamientos2.html
http://es.fitness.com/forum/culturismo/insulina-exogena-5326.html