15. Publicada Publicación Periódica Formulario R

Formulario R Nº:
Expediente Nº:
DIRECCIÓN NACIONAL DEL DERECHO DE AUTOR
Fecha:
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE OBRA PUBLICADA
PUBLICACIÓN PERIÓDICA
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son exactos.
Completar a máquina o con letra imprenta clara y legible - Toda enmienda o tachadura deberá encontrarse debidamente salvada
Título
Periodicidad
Diaria
Semanal
Quincenal
Mensual
Zona de distribución
Bimestral
Soporte distribución
Papel
N° Ejemplar
Fecha de Edición
Trimestral
Magnético
Idioma
Óptico
Tirada
Internet
Tasa
Cuatrimestral
Semestral
Anual
Otra
Género
Artístico
Científico
Didáctico
Gremial
Interés gral.
Literario
Político
Religioso
Turismo
Deportivo
Entretenim.
Historieta
Jurídico
Periodístico
Publicidad
Técnico
Otro
Domicilio legal (Calle, Nº, Localidad, Provincia, CP, País)
Domicilio real (Calle, Nº, Localidad, Provincia, CP, País)
Correo Electrónico
Tel
Cel
Director/es de la publicación
Nombre/s
Apellido/s
Nombre/s
Apellido/s
Propietario/s de la publicación
Nombre/s y Apellido/s o Razón Social
CUIT / CUIL / CDI
Domicilio (Calle, Nº, Localidad, Provincia, CP, País)
Tel
Pers. jurídica
SI / NO
Cel
Nombre/s y Apellido/s o Razón Social
CUIT / CUIL / CDI
Domicilio (Calle, Nº, Localidad, Provincia, CP, País)
Tel
Pers. jurídica
SI / NO
Cel
La publicación se imprime en el taller …………………………………………………………………………………………….,
con domicilio en ……………………………………………………………………………………………………………………...
Observaciones
La recepción de la obra no implica su inscripción si la presentación no se adecua a la normativa legal vigente.
La inscripción de una publicación periódica debe renovarse en forma anual, recibiendo un nuevo número de registro cada vez. Asimismo implica la obligatoriedad de
mantener actualizado el registro a través de una declaración de ediciones.
Si la inscripción es solicitada por un tercero, deberá presentarse con la correspondiente autorización con firma certificada de el/los propietario/s.
Firma
Aclaración
DNI
Carácter
(Uso exclusivo DNDA)
Primera inscripción
Último N° de registro
Última fecha de registro
Renovación
Firma y sello
Dirección Nacional del Derecho de Autor