5. Publicada Software Formulario F

Formulario F Nº:
Expediente Nº:
DIRECCIÓN NACIONAL DEL DERECHO DE AUTOR
Fecha:
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE OBRA PUBLICADA
SOFTWARE
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son exactos.
Completar a máquina o con letra imprenta clara y legible - Toda enmienda o tachadura deberá encontrarse debidamente salvada
Título
Original
Derivación
Versión
Finalidad
Comercial enlatado
Comercial a medida
Lugar de publicación (Ciudad, Provincia / País) / URL de la página Web
Fecha de publicación
Costo por ejemplar
Cantidad ejemplares
Tasa
No comercial / uso interno
Idioma/s en pantalla
Soporte
Presenta documentación técnica?
SI / NO
Presenta Manuales? SI / NO
Electrónico
Breve descripción
Magnéticos
Otro (Detallar en
el campo observaciones)
Obra Autor/es Individualizado/s
Obra Colectiva
Obra Anónima
Participación: A=Autor - Q= Coordinador
Nombre/s (o seudónimo, tal cual aparece en la obra)
Apellido/s
CUIT / CUIL / CDI
Participación
Nombre/s (o seudónimo, tal cual aparece en la obra)
Apellido/s
CUIT / CUIL / CDI
Participación
Nombre/s (o seudónimo, tal cual aparece en la obra)
Apellido/s
CUIT / CUIL / CDI
Participación
Nombre/s (o seudónimo, tal cual aparece en la obra)
Apellido/s
CUIT / CUIL / CDI
Participación
Titular
Nombre/s y Apellido/s o Razón Social
Pers. Jurídica
SI / NO
Domicilio (Calle, Nº, Localidad, Provincia, CP, País)
Tel
Cel
Correo electrónico
CUIT / CUIL / CDI
Obra Original (sólo en el caso de inscribirse Derivación o Versión)
Título original
Autor original 1 (Nombre y Apellido)
Mismos autores? SI / NO
(en caso negativo completar los campos siguientes)
Autor original 2 (Nombre y Apellido)
Autor original 3 (Nombre y Apellido)
Observaciones
La recepción de la obra no implica su inscripción si la presentación no se adecua a la normativa legal vigente.
Si la inscripción es solicitada por un tercero, deberá presentarse con la correspondiente autorización con firma certificada de el/los titular/es.
Firma
Aclaración
DNI
Carácter
Observaciones (uso exclusivo DNDA)
Firma y sello
Dirección Nacional del Derecho de Autor