Documento 456932

Varón de 77 años, transplantado renal, que ingresa desde consulta por astenia, adelgazamiento e
inestabilidad.
Vive en Santoña con su mujer. Jubilado, trabajaba como funcionario de prisiones. Vida activa, que
se ha visto limitada por la astenia.
Antecedentes personales:
 No alergias medicamentosas conocidas.
 HTA en tratamiento de larga evolución.
 Dislipémico en tratamiento.
 No DM
 Coriorretinitis en 1970
 IRC secundaria a enfermedad vascular renal (sin especificar). Tratamiento sustitutivo desde Mayo1999 hasta Enero-2000 por FAVI en la extremidad superior izq (actualmente no funcionante)
 Transplante renal de cadáver en Enero de 2000. Complicaciones postransplante:
 Temblor no filiado (abril 2001)
 Plaquetopenia (agosto 2001)
 Carcinoma epidermoide cutáneo en la frente (noviembre de 2002)
 Hematuria de origen no filiado (2004), con citología y cistoscopia normales.
 Intervenciones quirúrgicas: Apendicectomía (1985) y RTU por adenoma prostático (1995)
 Tto habitual:
 Cardyl®10mg (atorvastatina)
0-1-0
 Coropres® 25 mg (carvedilol)
½-0-½
 Enalapril 5 mg
1-0-1
 Tratamiento inmunosupresor
Enfermedad actual:
Desde hace 1 año, pérdida de peso moderada, astenia, mareos e inestabilidad. Además disnea de
moderados esfuerzos, con ligero empeoramiento en los últimos 2 meses.
Hace 2 meses acude a consulta de transplante renal donde se comienza tratamiento con Adalat oros®
(nifedipino).
Hace 2 semanas presenta empeoramiento de su astenia con signos y síntomas de exceso de Bbloqueantes, por lo que se disminuyo la dosis
Hace 1 semana acude a urgencias por importantes edemas en extremidades inferiores y palpebrales,
junto a mareos, cefalea y aumento de la astenia. Se relaciona con el tratamiento con Adalat, por lo
que se suspende y con ello mejora.
Niega otros síntomas, salvo heces ligeramente más oscuras.
Exploración:
Normo-coloreado y normo hidratado; bien perfundido. Eupneico en reposo y afebril. Tensión arterial
en brazo izq : 160/80 mmHg. F.C. : 60 latidos/min
Cabeza y cuello: normal. Auscultación cardiaca y pulmonar: normal. Abdomen: normal.
Extremidades superiores e inferiores: leve temblor en reposo (relacionado con ciclosporina)
Resto de exploración neurológica: normal
Pruebas complementarias:
ECG
Solicitación de ECOcardiograma
Solicitación de ECO urológica
Perfil completo
Estudio de anemia
Ag CMV, virus herpes y virus hepatotropos, así como Parvovirius B19 que justifiquen la
anemización.
EMG
Niveles de ciclosporina