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UNIVERSIDA
AD DE GUAYAQU
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LOGÍA
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OTO DE ODONTO
O
TR
RABAJO DE GRADUACIÒN
N
Prrevio a la obtención
o
d título de
del
ODO
ONTÓLOG
GO
TEMA:
Complicaciones en la exodoncia de un tercer
t
mola
ar inferior retenido
A
AUTOR:
Galo
G
Fernan
ndo Romero Añazco
o
T
TUTOR:
Dr. Jua
an José Ma
acio P.
Guaya
aquil, abril 2011
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de graduación:
Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontólogo.
El trabajo de graduación se refiere a: “Complicaciones en la
Exodoncia de un Tercer Molar Inferior Retenido”
Presentado por:
Romero Añazco Galo Fernando
070478704-3
Apellidos y Nombres
Cedula de Ciudadanía
Tutores:
________________________
Dr. Juan José Macio P.
__________________________
Dra. Jessica Apolo M. Msc.
ACADÉMICO
METODOLÓGICO
_________________________
Dr. Washington Escudero D.
DECANO
Guayaquil, abril 2011
AGRADECIMIENTO
Mi sincero agradecimiento a las autoridades de la Universidad de
Guayaquil por darme la oportunidad de realizarme profesionalmente en la
carrera de Odontología, a los catedráticos universitarios que compartieron
sus conocimientos y experiencias; al Dr. Juan José Macio, Asesor de
tesis, por su valiosa y oportuna orientación
para la realización
del
presente trabajo de investigación.
Gracias a mis padres y familiares,
por su bondad magnífica, amor,
sacrificio y estímulo, que me permitieron llegar a la feliz culminación de
mi anhelo como es la de ser un profesional.
Galo Fernando Romero Añazco
DEDICATORIA
Con todo cariño dedico este trabajo a mis padres quienes con su
grandeza de espíritu cultivaron en mí la fe en la conquista de mis más
hermosos ideales.
AUTORIA
Las opiniones, criterios, conceptos y análisis vertidos en la presente
investigación son de exclusiva responsabilidad de él autor.
Galo Fernando Romero Añazco
INDICE
Carátula
Certificación de tutores
Autoría
Agradecimiento
Dedicatoria
Introducción…………………………………………………………………….
1
Objetivo general………………………………………….……………………..
3
Objetivos específicos…………………………………………………………
4
CAPÍTULO 1 FUNDAMENTACIÓN TEORICA
1 Retenciones dentarias………………………………………………………
5
1.1 Generalidades……………………………………………………………..
5
1.1.1 Definición……………………………………………………….……….
5
1.1.2 Concepto………………………………………………………………...
5
1.1.3 Epidemiología…………………………………………………………..
6
1.1.4 Etiología………………………………………………………………….
6
1.1.5 Fisiopatología………………………………………………………….
6
1.2 Frecuencia de retención dentaria ………………………………………
6
1.3 Factores que intervienen en la retención dentaria……………………
7
1.3.1 Causas o factores locales…………………………………………….
8
1.3.1.1 Factores embriológicos……………………………………………..
8
1.3.1.2 Factores mecánicos………………………………………………….
9
1.3.2 Causas generales……………………………………………………….
9
CAPÍTULO 2
2 Terceros molares retenidos………………………………………………..
10
2.1 Frecuencia de la inclusión……………………………………………….
10
2.2 Etiopatogenie de la retención de los molares………………………...
10
2.3 Consideraciones anatómicas y embrionarias…………………………
10
2.4 Criterios para Ries Centeno……………………………………………….
12
2.4.1 Razones embriológicas………………………………………………..
12
2.4.2 Obstáculos mecánicos…………………………………………………
12
2.4.3 Causas generales………………………………………………………..
13
2.5 Clasificación para terceros molares retenidos…………….………….
13
2.5.1 Relación del tercer molar con la rama ascendente mandibular…..
13
2.5.2 Profundidad relativa del tercer molar………………………………..
14
2.5.3 Posición del tercer molar inferior en relación al eje axial del
segundo molar…………………………………………………………………
14
CAPÍTULO 3
3 Complicaciones en las extracciones dentarias………………………….
15
3.1 Complicaciones inmediatas dentarias………………………………….
15
3.1.1 Fracturas dentarias……………………………………………………..
15
3.1.2 Luxación o fractura de dientes vecinos……………………………..
16
3.1.3 Dientes o raíces desplazados a los espacios anatómicos vecinos..
17
3.1.4 Fractura del hueso alveolar……………………………………………
17
3.1.5 Fractura mandibular……………………………………………………
18
3.1.6 Luxación del maxilar inferior…………………………………………..
19
3.1.7 Desgarro mucoso………………………………………………………
21
3.1.8 Hematomas……………………………………………………………...
21
3.1.9 Accidentes en relación con el nervio dentario inferior……………
21
3.1.10 Accidentes en relación con el nervio lingual……………………....
21
3.1.11 Desplazamiento del diente al suelo de boca……………………...
22
3.1.12 Desplazamiento del diente al conducto dentario inferior………..
22
3.1.13 Fractura de instrumental………………………………………………
23
3.2 Complicaciones mediatas………………………………………………...
23
3.2.1 Alveolitis………………………………………………………………….
23
3.2.2 Osteítis circunscrita del reborde alveolar……………………………..
24
3.2.3 Osteítis circunscrita centrales………………………………………….
25
3.2.4 Osteítis crónica…………………………………………………………..
25
3.2.5 Abscesos…………………………………………………………………
25
3.2.6 Celulitis…………………………………………………………………….
25
3.2.7 Hemorragias………………………………………………………………
26
3.2.7.1 Hemorragias postoperatorias de causas locales……………..
26
3.2.7.2 Hemorragias postoperatorias de causas generales……………
26
3.2.8 Equimosis y hematomas……………………………………………….
27
3.2.9 Periodontitis traumática…………………………………………………
27
3.2.10 Recesión gingival……………………………………………………...
27
3.2.11 Fractura mandibular……………………………………………………. 28
3.2.12 Alteraciones de la atm………………………………………………..
28
3.2.13 Quistes residuales…………………………………………………….
28
3.2.14 Ameloblastomas y tumores malignos………………………….….
28
CAPITULO 4
4 Caso quirúrgico………………………………………………………………
29
4.1 Requisitos para realizar una exodoncia……………………………………….
29
4.2 Fase pre operatoria………………………………………………………
30
4.2.1 Historia clínica…………………………………………………………..
30
4.3 Fase operatoria……………………………………………………………..
31
4.3.1 Intervención quirúrgica del tercer molar inferior……………………
31
4.3.1.1 Colocación del paciente e iluminación……………….…………...
31
4.3.1.2 Asepsia bucal……………………………………………..…………..
32
4.3.1.3 Anestesia……………………………………………………………………...
32
4.3.1.4 Incisión…………………………………………….……………………
33
4.3.1.5 Levantamiento de colgajo…………………………………………….. 33
4.3.1.6 Osteotomía y odontosección……………………………………….
33
4.3.1.7 Exodoncia propiamente dicha………………………………………
34
4.3.1.8 Curetaje………………………………………………..………………
34
4.3.1.9 Lavado de la cavidad………………………………………………..
35
4.3.1.10 Regularización ósea…………………………………………………
35
4.3.1.11 Sutura…………………………………………………………………
35
4.3.1.12 Colocación de gasa estéril…………………………………………
36
4.3.2 Receta…………………………………………………………………….
36
4.3.3 Indicaciones post exodoncia………………………………………………….
36
5 Conclusiones…………………………………………………………………
38
6 Recomendaciones…………………………………………………………..
39
Bibliografía……………………………………………………………………..
40
Anexos………………………………………………………………………….
41