SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO

SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO
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Dolor abdominal más o menos intenso y persistente.
El dolor es un signo tardío de lesiones bien establecidas.
Los procesos intraabdominales ocasionan----Peritonitis aguda ---- choque hipovolémico o
séptico----MUERTE.
Requiere tx quirúrgico urgente.
Ocurre en todas las edades de la vida, incluso en el embarazo o asociado a múltiples
padecimientos.
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ETIOLOGÍA
Trauma, perforación, isquemia y anoxia.
Obstrucción del tubo digestivo o del aparato genitourinario.
Inflamación, torsión o desplazamiento de una víscera.
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CLASIFICACIÓN
1) Lesiones abdominales que requieren operación urgente.
2) Procesos abdominales que simulan un SAA pero que no necesitan operación urgente.
3) Padecimientos médicos que simulan un SAA.
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LESIONES QUE REQUIEREN OPERACIÓN URGENTE
Apendicitis aguda (+++)
Obstrucción intestinal mecánica
Úlcera perforada
Ruptura de la unión esofagogástrica (Síndrome de Mallory Weiss)
Colecistitis aguda con peritonitis
Torsión de quiste ovárico, de fibroma o de tumor ovárico (+++)
Perforación de divertículos o quistes
Embarazo ectópico roto (+++)
Cuerpo lúteo roto con hemoperitoneo
Ovulación con ruptura de un folículo y hemoperitoneo
Obstrucción mesentérica
Aneurisma disecante de la aorta
Embolia de la bifurcación aórtica
Absceso hepático amibiano perforado o con perforación inminente
Perforación intestinal por tiroides o amibiasis
Trauma abdominal donde haya estallamiento de alguna víscera.
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LESIONES QUE NO REQUIEREN OPERACIÓN URGENTE
Pancreatitis, gastritis y hepatitis aguda.
Inflamación pélvica aguda
Ovulación dolorosa
Peritonitis reumática
Poliserositis familiar recurrente
Hemorragia retroperitoneal
Enteritis regional
Adenitis mesentérica
Parasitosis intestinal
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ENFERMEDADES QUE SIMULAN UN SAA
Lesiones cardiovasculares
Infarto del miocardio
Embolia pulmonar, esplénica o renal
Lesiones torácicas
Infarto pulmonar
Hernia diafragmática
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Otras
Acidosis diabética
Anemia de células falciformes
Intoxicación por salicilatos
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Enfermo generalmente está inmóvil porque si se mueve hará que se pongan en contacto las
serosas inflamadas y se acentúe el dolor y hay silencio abdominal.
El dolor es bien establecido, intensidad variable, continuo y persistente.
Característico el dolor a la descompresión brusca debido a la irritación mecánica de las serosas.
Exploración rectal y ginecológica es necesaria para hacer un diagnóstico certero, además que
por medio de estos tipos de exploración se detectan hernias que de otra forma no se podrían
diagnosticar.
ESTUDIOS ADICIONALES
Estudios radiológicos: telerradiográfía y fluoroscopía de tórax, rx simple abdomen
Exámenes de laboratorio: citología hemática, EGO, determinación de glucosa.
ECG: mayor de 30 años o con antecedentes de cardiopatía.
Punción abdominal: Se introducen 10-20 cm3 de suero salino; al retirar podrá extraerse
cualquier exudado que se encuentre libre en cavidad peritoneal como pus, contenido intestinal,
hemorrágico, etc.
MANEJO DEL ENFERMO EN GENERAL
Debe ser hospitalizado
No se administran analgésicos ya que pueden enmascarar el dolor que es el síntoma
fundamental del diagnóstico.
Aplicación de sonda nasogástrica, para lograr la descompresión satisfactoria del tubo digestivo.
Canalización de varias venas con agujas o catéteres, para la administración de líquidos a
velocidad suficiente y en cantidad adecuada.
Laparotomía amplia que permita la introducción de la mano del cirujano y la exploración
cuidadosa de todos los órganos.
EMBARAZADAS
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Se manejará de la misma forma
Es típica la perforación de apéndice con peritonitis seguida de parto prematuro y la colecistitis
aguda por litiasis vesicular.
Admon. De antibióticos, analgésicos, líquidos parenterales, succión gástrica (solo cuando ya se
ha diagnosticado como síndrome de abdomen agudo.