Guarda
Anuncio
Formulario Res. 254/05-STJ-Anexo “G” GUARDA SI MENORES NO Datos del Actor: APELLIDO Y NOMBRES TIPO Y Nº DOC. NACIONALIDAD DOMICILIO REAL LOCALIDAD DOMICILIO CONSTITUIDO LOCALIDAD Datos de las personas por las que solicita la Guarda: f Datos de Padres Biológicos y Conformidad de ellos: APELLIDO Y NOMBRES TIPO Y Nº DOC. NACIONALIDAD DOMICILIO REAL LOCALIDAD Datos del abogado: CARÁCTER DE INTERVENCION Apoderado Patrocinante SI NO APELLIDO Y NOMBRE CORREO ELECTRONICO ACEPTA SER NOTIFICADO POR CORREO ELECTRONICO Hechos: (relato suscinto) ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… Documental: (Detallar) Medios probatorios: BENEFICIO DE LITIGAR SIN GASTOS …………………………………………… FIRMA Y SELLO ABOGADO SI NO …………………………………….. FIRMA ACLARACION SOLICITANTE Formulario Res. 254/05-STJ-Anexo “G” 2 sgb
