ALIMENTOS

Formulario Res. 254/05-STJ-Anexo “E”
ALIMENTOS
SI
MENORES
NO
Datos del Actor:
APELLIDO Y NOMBRES
TIPO Y Nº DOC.
NACIONALIDAD
DOMICILIO REAL
LOCALIDAD
DOMICILIO CONSTITUIDO
LOCALIDAD
Datos de las personas por las que solicitan alimentos y vínculo
Datos del Demandado:
APELLIDO Y NOMBRES
TIPO Y Nº DOC.
NACIONALIDAD
DOMICILIO REAL
LOCALIDAD
DOMICILIO CONSTITUIDO
Datos del Abogado
CARÁCTER DE INTERVENCION
Apoderado
Patrocinante
SI
NO
APELLIDO Y NOMBRE
CORREO ELECTRONICO
AUTORIZA A NOTIFICAR EN EL DOMICILIO ELECTRONICO
LAS PROVIDENCIAS QUE
HABITUALMENTE VAN
CONSITUIDO
AL
Hechos: (relato suscinto)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Documental: (Detallar)
Medios probatorios:
MEDIDAS CAUTELARES
SI
NO
ESPECIFICAR:
ALIMENTOS PROVISORIOS
ESPECIFICAR:
BENEFICIO DE LITIGAR SIN GASTOS
……………………………………………
FIRMA Y SELLO ABOGADO
SI
NO
……………………………………..
FIRMA ACLARACION SOLICITANTE
Formulario Res. 254/05-STJ-Anexo “E”
2
sgb