Formulario Res. 254/05-STJ-Anexo “H” TENENCIA SI INTERVENCION CEJUME NO Datos del Actor: APELLIDO Y NOMBRES TIPO Y Nº DOC. DOMICILIO REAL LOCALIDAD DOMICILIO CONSTITUIDO LOCALIDAD NACIONALIDAD Datos de las personas por las que se solicita la tenencia: Datos del demandado: APELLIDO Y NOMBRES TIPO Y Nº DOC. DOMICILIO REAL LOCALIDAD NACIONALIDAD Datos del abogado: CARÁCTER DE INTERVENCION APELLIDO Y NOMBRE CORREO ELECTRONICO ACEPTA SER NOTIFICADO POR CORREO ELECTRONICO Apoderado Patrocinante SI NO Hechos: (relato suscinto) Acreditación Vínculo: Medios Probatorios: MEDIDAS CAUTELARES SI NO ESPECIFICAR: BENEFICIO DE LITIGAR SIN GASTOS …………………………………………… FIRMA Y SELLO ABOGADO SI NO …………………………………….. FIRMA ACLARACION SOLICITANTE Formulario Res. 254/05-STJ-Anexo “H” 2 sgb