FORMULARIO DE DECLARACIÓN JURAMENTADA A SER OTORGADA POR UNA PERSONA NATURAL (PN) ANTE NOTARIO PUBLICO O JUEZ COMPETENTE PARA REGISTRAR CREDITOS EXTERNOS CONCEDIDOS DE PERSONA JURIDICA A PERSONA NATURAL De conformidad con lo establecido en la letra b), del artículo 2, Sección II (Créditos Externos al Sector Privado), Capítulo II (Créditos Externos), Título Segundo (Régimen de Capitales Extranjeros), Libro II (Política Cambiaria) de la Codificación de Regulaciones del Banco Central del Ecuador; yo, .........................................., conociendo la gravedad de la pena por perjurio, declaro bajo juramento la veracidad de la información relacionada con la operación de crédito externo, cuyo registro solicito en el Banco Central del Ecuador, de acuerdo al siguiente detalle: DATOS DEL PRESTATARIO -DEUDOR(Persona Natural) 1. NOMBRE COMPLETO: 2. NACIONALIDAD: 3. NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN (Cédula de Ciudadanía): 4. DOMICILIO (CIUDAD): 5. MONTO Y MONEDA DEL CRÉDITO: 6. DIRECCIÓN: 7. DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: 8. TELÉFONO NÚMERO: 9. FAX NÚMERO: DATOS DEL PRESTAMISTA-ACREEDOR (Persona Jurídica) 1. INSTITUCIÓN: 1.1 DOMICILIO (CIUDAD/PAIS): 1.2 DIRECCIÓN: 1.3 DIRECCION ELECTRÓNICA: 1.4 TELÉFONO NÚMERO: 1.5 FAX NÚMERO: 2. NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: 2.1 DOMICILIO (CIUDAD/PAIS): 2.2 DIRECCIÓN: 2.3 DIRECCION ELECTRÓNICA: 2.4 TELÉFONO NÚMERO: 2.5 FAX NUMERO: 3. PERSONA DE CONTACTO EN EL EXTERIOR: 3.1 DIRECCIÓN: 3.2 DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: 3.3 TELÉFONO NUMERO: 3.4 FAX NÚMERO: 3.5 CASILLA POSTAL: Adicionalmente, declaro que la referida operación se encuentra registrada en mi contabilidad, como un pasivo, siendo por tanto una obligación legitima que se ha perfeccionado mediante (detallar documento) ……………. …………que como prestatario asumo cumplirla. (Incluir datos básicos que identifiquen al documento) AUTORIZO AL BANCO CENTRAL DEL ECUADOR PARA QUE DE CONSIDERARLO CONVENIENTE, VERIFIQUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTA DECLARACIÓN JURAMENTADA ANTE CUALQUIER AUTORIDAD NACIONAL O EXTRANJERA, INCLUSIVE ANTE LA O LAS INSTITUCIONES QUE HAYAN INTERVENIDO EN LA OPERACIÓN.