Inscripción_FTVRA (1).doc

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN ACTIVIDAD FORMATIVA
D. /Doña
Nº Colegiado
Dirección de correo electrónico
SOLICITA INSCRIPCIÓN EN LA ACTIVIDAD FORMATIVA
TRIAGE HOSPITALARIO EMERGENCY SEVERITY INDEX (ESI)
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Modalidad: Semipresencial. Presencial 6h. No presencial 14h
Temporalización: 19 de junio de 8:30 a 14:30h
Profesor: Aurelio Rodríguez García,
Créditos: 6.3 CFC
Instrucciones:
1ª.- No se aceptarán inscripciones sin el justificante de pago
2º.- Realizar el pago y enviar la solicitud no le garantiza la plaza
3º.- En el caso de ser aceptada su solicitud, el colegio se lo comunicará por
correo electrónico
4º.- El pago se podrá realizar mediante ingreso en cuenta o transferencia 0128
6807 38 0104119977, o bien en efectivo o tarjeta en las oficinas del colegio
5ª.- La solicitud y el justificante de pago se pueden hacer llegar al
Delegación de Fuerteventura
Fax 928 858 663 correo [email protected]
6º.- Aquellas solicitudes que no se reciban debidamente cumplimentadas y
firmadas no se tendrán en consideración.
Las Palmas GC a 3 junio de 2013
Firma del colegiado
En cumplimiento de la Ley 15/99, Orgánica, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le comunica que sus datos formarán
parte de un fichero, denominado Solicitantes, inscrito en el Registro General de Protección de Datos, de la Agencia Española de
Protección de Datos, asistiéndole a usted, en cuanto al mismo, los derechos de Acceso, Cancelación, Oposición y Rectificación,
cuando procedentes fueren, ante la sede de este Colegio.