Formulario de Responsable Técnico

San Lorenzo,
de
de 201..
Señor
Ing. Forestal Luis Leguizamón, Director General
Dirección General de Salud Ambiental- DIGESA
San Lorenzo, Paraguay
De mi consideración:
Tengo el agrado de dirigirme a Ud., a los efectos de solicitar la Habilitación
como Profesional Responsable Técnico para la Gestión Integral de Residuos Sólidos
generados en Establecimiento de salud y Afines para el cumplimiento de lo establecido en
la Ley 3.361/07 y su correspondiente reglamentación Decreto N° 6538/11.
Por tanto solicita:
1. Habilitación del Responsable Técnico……………………………………………
2. Renovación de la Habilitación del Responsable Técnico………………………
3. Otros……………………………………………………………………………………..
Página1
…………………………
Firma y aclaración
Responsable Técnico
Eugenio A. Garay esq. Guillermo Molas
-
Teléfonos: 575 860
[email protected]
-
San Lorenzo-Paraguay
1- DOCUMENTACIONES REQUERIDAS
HABILITACION/RENOVACION
1.1. Documento de identidad (Copia simple)
1.2. Título universitario (Copia simple)
1.3. Registro profesional expedida por la Autoridad Competente (Copia simple)
1.4. Para profesionales
competente. (Copia simple)
extranjeros,
presentar
titulo
convalidado
por
la
autoridad
1.5. RUC (Copia simple)
1.6. Perfil del Profesional :
a- Contar con documentaciones y currículum que acrediten su experiencia en la Gestión
Integral de Residuos Sólidos (No excluyente).
b- Haber aprobado el examen y la evaluación sobre la Gestión de Residuos Sólidos
Hospitalarios y afines, basado en la ley 3.361 y reglamentación.
2- RENOVACION
2.1. Se deberá presentar toda la documentación que haya perdido vigencia.
2.2. Copia del último registro del Responsable Técnico otorgado por DIGESA para el caso
de renovación (Copia simple)
2.3. Justificar mediante nota expresa, cada uno de los documentos que obran en los
archivos de la institución.
OBS.: La nota de solicitud y Formularios deben presentarse impreso y debe estar firmado
por el solicitante. Todos los documentos adjuntados, así como la nota de solicitud y los
formularios serán presentados debidamente foliados.
OBS.: TODOS LOS DATOS ESTABLECIDOS EN EL PRESENTE FORMULARIO TIENEN
CARACTER DE DECLARACION JURADA
Página 2
…………………………
Firma y aclaración
Responsable Técnico
Eugenio A. Garay esq. Guillermo Molas
-
Teléfonos: 575 860
[email protected]
-
San Lorenzo-Paraguay
DATOS GENERALES
3- DEL RESPONSABLE TECNICO
3.1. Nombre y Apellido:
3.2. Documento de Identidad Nº:
3.3. Título profesional:
3.4. Registro Profesional (vigente) Nº:
3.5. Domicilio Legal:
3.6. Calle y numero:
3.7. Ciudad:
3.8. Teléfono:
Fax:
3.9. Correo electrónico:
Departamento:
:
CODIGO PENAL DEL PARAGUAY.
LEY Nº 1.160/97
Artículo 243 – Declaración falsa.
1º El que presentara una declaración jurada falsa ante un ente facultado para recibirla o invocando tal
declaración, formulara una declaración falsa, será castigado con pena privativa de libertad de hasta
cinco años.
2º El que actuara culposamente respecto a la falsedad, será castigado con pena privativa de libertad
de hasta un año o con multa.
Página 3
…………………………
Firma y aclaración
Responsable Técnico
Eugenio A. Garay esq. Guillermo Molas
-
Teléfonos: 575 860
[email protected]
-
San Lorenzo-Paraguay