Equipo de electrofisiología ocular.

UTILIDAD DE LA ELECTROFISIOLOGÍA
Uno de los grupos de enfermos con problemas visuales más graves son aquellos que
presentan enfermedades hereditarias de la retina y el sistema visual. Este tipo de enfermedades,
pueden ser diagnosticada y monitorizada (ver evolución de la enfermedad a lo largo del tiempo
pues muchas son progresivas) más correctamente con un buen Equipo de Electrofisiología ocular.
Este permite explorar la función retiniana general, pero también permite conocer aspectos
puntuales del funcionamiento de algunos tipos celulares de la retina o de algunas áreas concretas
de la misma. De la misma forma es capaz de explorar la función de la vía visual. Esto lo hace
recogiendo la respuesta eléctrica de la retina o la vía visual, de la misma forma que un
electrocardiograma recoge la respuesta eléctrica del corazón o el electroencefalograma la
respuesta eléctrica cerebral.
Nuestro equipo cuenta con exploraciones como la curva de adaptación a la oscuridad, el
Electrooculograma (EOG) sensorial y dinámico, el electroretinograma (ERG), el ERG en patrón
(PERG), los potenciales visuales evocados (PVE) con flash (PVEF), en patrón (PVEF) y de
barrido (Sweep PVE); y algunas otras que se consideran tecnología punta, como el
electrorretinograma multifocal (MERG) y los potenciales visuales evocados multifocales
(PVEM).
Hay que recordar que la más frecuente y por lo tanto la más preocupante de las
enfermedades retinianas hereditarias, la retinitis pigmentosa, no es una sola enfermedad, sino que
este término engloba cientos de mutaciones y formas clínicas diferentes que cursan con un cuadro
clínico similar producido por la muerte progresiva de los fotoreceptores (conos y/o bastones)
determinada genéticamente. Por ello, resulta importante discriminar, por ejemplo, si estamos ante
una degeneración progresiva sólo de los bastones (pérdida de visión nocturna); o si los conos
(pérdida de la visión de día, visión de colores y visión en detalle) están también afectados y en
qué grado lo están; o si sólo están afectados los conos; o si por el contrario se trata de una
degeneración de los fotorreceptores localizados en el área macular. Esto se podrá hacer gracias a
la realización del ERG completo siguiendo normativa ISCEV, junto con el PERG y el MERG.
Ello puede ser determinante en niños o adolescentes, puesto que su pronóstico visual va a ser
muy diferente y, por lo tanto, la orientación escolar que debe darse a estos pacientes también debe
de serlo. Además, en ocasiones, las pruebas electrofisiológicas permiten detectar a posibles
1
portadores de la degeneración, sobre todo en la Retinitis Pigmentosa recesiva ligada al
cromosoma X, lo que podría ser fundamental a la hora de realizar el consejo genético.
La exploración también es importante cara a la realización de investigación clínica en este
grupo de enfermedades. Con este equipo los pacientes pueden ser sometidos a un estudio
electrofisiológico, que junto al estudio clínico completo permite trabajar en relación con
genetistas a los que remitir las muestras de sangre de los enfermos. Hay que recordar que es
fundamental contar con un estudio Electrofisiológico adecuado para poder describir
correctamente el fenotipo que corresponde a cada genotipo determinado. Además, para que las
publicaciones científicas sean aceptadas por los evaluadores de las revistas internacionales se
exige que los estudios electrofisiológicos sean realizados siguiendo las normas internacionales
estándar y sean de una calidad apropiada.
EOG normal
2
ERG normal siguiendo formativa ISCEV: Respuestas escotópica mínima y máxima,
potenciales oscilatorios, Respuesta fotópica y Flicker 30Hz
3
PERG normal
MERG normal:
4
PVEP normal
PVEF normal
Sweep PEV:
5
Curva de Adaptación a la Oscuridad:
6