Documento 2178316

   o  o                           Paciente con sintomatología de ERGE Tratamiento con IBP Aumentar dosis de IBP NO ¿Existe mejoría del paciente ? ¿Existe mejoría del paciente? SÍ Continuar con terapia de mantenimiento SÍ NO NO Confirmar diagnóstico por endoscopia y pH-metría, manometría e impedancia, individualizando cada caso ¿El paciente informado elige tratamiento quirúrgico? SI ¿Se confirma el diagnóstico de ERGE? NO Establecer diagnóstico diferencial y manejo específico SÍ Referir a cirugía Enfermo con ERGE, referido para tratamiento quirúgico Endoscopia ¿Positiva para ERGE? SÍ NO pH-metría ¿Disfagia? ¿Positiva para reflujo? NO Complementar el diagnóstico: impedanciamanometría esofágica SÍ Manometría ¿Positiva? NO SÍ NO SÍ ¿Normal? Integrar diagnóstico específico NO SÍ Cirugía: Nissen

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