Una experiencia exitosa en la educación de la partería, empleo

Una experiencia exitosa en la educación de la partería,
empleo para los indígenas, las mujeres jóvenes y
calidad en la atención para las poblaciones rurales
Nombre de la Organización: Centro para los Adolescentes de San Miguel de
Allende, A.C. (CASA)
Nombre del Proyecto: Expansión del modelo profesional de partería la
escuela de de CASA
Contexto: La tasa de mortalidad materna (TMM) en México sigue siendo alta,
59.3 por cada 100.000 recién nacidos y la tasa de mortalidad materna en
Guatemala es 157 por 100.000, (1). No es probable que el objetivo de Desarrollo
del Milenio 5 (ODM 5) se logre antes de 2015. La educación y las oportunidades
de empleo para las mujeres jóvenes de las zonas rurales, especialmente
indígenas, son mínimas y la falta de acceso a una atención sanitaria de calidad
es un fenómeno generalizado.
Datos claves sobre la organización
CASA es una organización sin fines de lucro que fue creada en 1981 para
apoyar a las mujeres, niñas y adolescentes de las zonas rurales con programas
enfocados a salud, educación y la cultura, los programas están dentro de un
marco basado en los derechos y con una perspectiva de género.
Datos clave sobre el proyecto
Desde 1985, CASA ha proporcionado educación a parteras tradicionales. En
1994 a petición de estas parteras, CASA abrió las puertas de una clínica de
salud para la comunidad y la familia y el hospital de maternidad fue concebida
como una alternativa culturalmente adecuada para recibir atención con calidad.
Hasta la fecha, más de 7.000 niños han nacido en el hospital de maternidad de
CASA. Aproximadamente 70.000 pacientes han sido recibidos durante más de
250.000 consultas externas.
En 1996, CASA abrió la primera escuela reconocida por el gobierno mexicano (y
todavía la única) en más de cincuenta años para la preparación de parteras
culturalmente apropiada y profesional a nivel técnico. Las candidatas son
reclutadas para los tres años del programa, de las zonas rurales y se da
preferencia a mujeres jóvenes cuyas madres u otros familiares fueron parteras
tradicionales. Durante los últimos diez años, la escuela de partería de CASA ha
tenido estudiantes graduadas de 13 estados de México (así como estudiantes de
otros países como Guatemala y Alemania). Cuarenta y cinco parteras
profesionales han concluido su formación y las graduadas han sido contratadas
por el Ministerio de Salud Pública de México. En agosto de 2008, veinte alumnas
nuevas comenzaron sus estudios.
Logros
El Instituto Nacional de Salud Pública de México y el Departamento de
Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Universidad de
California han documentado los logros de CASA, incluyendo resultados clínicos
superiores para las mujeres y los bebés en comparación con las estadísticas
para el estado de Guanajuato y el país en total. La tasa de cesárea en CASA de
maternidad, por ejemplo, a partir de 2002 a 2005 fue del 13% (1) mientras que a
nivel estatal fue de 38.3% en 2006 (2) y en el plano federal, fue de 66.8% en
servicios médicos privados (3) y 36.9% en las instituciones del sistema de salud
pública (4). Cesáreas médicamente injustificadas suponen un riesgo para la
salud tanto para la madre y como para el bebé, y representan un intolerable
derroche de recursos en el sistema de salud pública. La tasa de recién nacidos
con bajo peso al nacer (5) en CASA fue de 4.6% en comparación con un 6.9%
para el estado (6) y 6.6% en las instituciones del nivel federal de salud pública
(7). Un bajo peso al nacer (BPN) aumenta sustancialmente el riesgo de la
mortalidad infantil y está asociado con condiciones de incapacidad durante la
niñez.
Estas dos instituciones han publicado también su evaluación de los planes de
estudio de medicina entre la Escuela de Enfermería y Obstetricia en México y la
1
Fuente: Insituto Nacional de Salud Publica de Mexico y la Universidad de California,
Departamento de Obstetricia, Ginecologia y ciencias reproductivas
2
Fuente: Insituto Nacional de Salud Publica de Mexico y la Universidad de California,
Departamento de Obstetricia, Ginecologia y ciencias reproductivas
3
Fuente: Secretaría de Salud
4
Fuente: INEGI, Estadísticas de Salud
5
Fuente: Boletín de información estadística 2006, vol. III. Servicios otorgados y
programas sustantivos
6
menos de 2.5 Kgs
7
Secretaría de Salud, 2006
8
Fuente: Boletín de información estadística 2006, vol. III. Servicios otorgados y
programas sustantivos
Escuela de Partería de CASA (Reproductive Health Matters vol. 15, N ° 30,
2007). Se estima que CASA cumple el 93% de los conocimientos establecidos
internacionalmente acerca de las normas de asistencia experta en el parto, en
comparación con el 59% en escuelas de enfermería y 60% en las escuelas de
medicina.
Perspectiva de expansión en México, Guatemala y en otros
lugares
El modelo CASA ha sido compartido en diferentes conferencias internacionales
patrocinadas por la OMS, el FNUAP, el MCI, la Iniciativa Mundial Clinton y el
Foro de Filantropía Mundial 2008.
En 2008, los representantes de los gobiernos de seis estados mexicanos
quienes principalmente tiene altas tasas de mortalidad materna, un
representante del Ministerio de Salud de Guatemala y otras personas se
reunieron durante tres días en la Escuela de Partería de CASA para el estudio
de su modelo de partería y considerar la replicación. El consenso de todos los
participantes en los 3 días de la reunión fue que México y Guatemala podría
acercarse a los ODM 4 y 5 de la partería profesional, si la educación a nivel
técnico se volvió disponible en más países y si existe un compromiso del
gobierno para contratar a estos profesionales a trabajar en las zonas rurales.
Además de puestos en la administración pública para las parteras, CASA está
llevando a cabo reembolsos a terceros en el gobierno por los servicios prestados
por parteras profesionales.
CASA se ha comprometido a prestar asistencia técnica a los interesados en
iniciar escuelas públicas o privadas sin fines de lucro de partería profesional a
nivel técnico. Asociaciones públicas y privadas se están formando entre los
diversos actores con el objetivo de poner en marcha nuevas escuelas en
Chiapas y San Luis Potosí, México y en Guatemala en 2010.
El dinero se necesita para cubrir los costos del tiempo de construcción, así como
para aumento de la capacidad, asistencia técnica y becas. Donaciones en
especie de instrumentos médicos, equipo y suministros también son necesarias,
así como los medicamentos.
Más
info.:
www.casa.org.mx
[email protected]
y
contacto
Nadine
Goodman
en
EE.UU. números de teléfono: (212) 234 7940 o (917) 748 2563 o (718) 360 5645
México números de teléfono: 52 415 15 (4 60 60) o (4 60 90)o 52 415 15 2 20 54
Más información acerca de CASA en www.casa.org.mx
Objetivos específicos
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Capacitar y formar a jóvenes, especialmente a las mujeres- Para reducir
el número de embarazos no deseados, especialmente entre los
adolescentes
Proporcionar un acceso equitativo a la salud, especialmente a la salud
reproductiva
Proporcionar un acceso equitativo a la educación y a alternativas de
empleo
Aumentar la sensibilización acerca de la interrelación de dependencia
entre los seres humanos y entre éstos y el medio ambiente
Eliminar los prejuicios, los estereotipos y la violencia a través de la
educación
Programas que llegan a unos 70.000 al año
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El hospital de maternidad, inaugurado en 1994 (antes y después ha
proporcionado atención prenatal, servicios de parto, sin pruebas de VIH,
anticonceptivos gratuitos, RH cáncer proyecciones, la atención general de
salud de la familia)
Escuela de Partería: Primera y única autorizada por el gobierno en
México
Centro de desarrollo infantil (edades: de 3 meses a 6 años)
Biblioteca Pública y Centro de Cómputo
Fuera de alcance comunitario de jóvenes promotores del programa
Programas de educación, salud sexual y reproductiva
Grupo de teatro de jóvenes para jóvenes
Programas de radio en vivo dirigido por la juventud
Programa de prevención de violencia
Evaluación
La más reciente evaluación externa de impacto de los programas en 2005 se
llevó a cabo por la Dra. Enriqueta Valdez y su equipo de la escuela de medicina
de la Universidad de Guadalajara, (n = 503). Sus principales conclusiones fueron
las siguientes:
- 93,5% de los entrevistados recomendaría CASA
- 75,5% declara que CASA es el lugar donde conoció por primera vez la
planificación familiar
- 90% de los entrevistados declaran que las mujeres se sienten más seguras
gracias a su contacto con CASA y 84.5% dicen que han aprendido en CASA que
las mujeres y los hombres tienen los mismos derechos
Finanzas
CASA de trabajo tiene múltiples fuentes de apoyo y las referencias anteriores y
actuales de los socios y los donantes están disponibles bajo petición. Una
auditoria anual se lleva a cabo y también está disponible a petición. Donaciones
en dólares de EE.UU., dólares canadienses y pesos mexicanos para CASA son
deducibles de impuestos. Contadores públicos certificados (CPA), Susana López
y Paulina Hernández de habla hispana están disponibles para todos y puede
preguntar a [email protected]. o CPA Aronin Elliot es un orador Inglés y
disponible en [email protected].
Estudiantes de partería en capacitación
Parteras en las comunidades
Parteras en las campañas publicas de salud