Modelo Integral de Jhpiego para el Mejoramiento del Desempeño y

Gestión y Reconocimiento
basado en Estándares
Modelo Integral de Jhpiego para el
Mejoramiento del Desempeño y Calidad
Basado en Estándares
En muchos países en vías de desarrollo, la infraestructura sanitaria sufre un nivel de
atraso alarmante – por efecto de las enfermedades, la pobreza, conflictos bélicos y
otros desafíos devastadores – no pudiendo responder adecuadamente a las necesidades
sanitarias de la población. El logro de cambios significativos en estos países sólo puede
ser posible si se comienza a trabajar desde las mismas bases hacia los niveles
superiores. Las mujeres y familias no recibirán la atención que necesitan a menos que
los prestatarios de primera línea cuenten con las herramientas y los métodos que
necesitan para poder tomar decisions. En un esfuerzo por habilitar las capacidades de
estos trabajadores del sector salud, Jhpiego ha lanzado un proceso pionero que
permite respaldar el trabajo conjunto de los proveedores a fin de lograr mejoras en el
desempeño y calidad de sus prestaciones. El proceso de mejoramiento del desempeño
y calidad basado en estándares es un modelo integral desarrollado por la organización
para lograr mejoras en el desempeño y la calidad de los servicios de salud.
Desarrollado en campo para el trabajo de campo, este modelo constituye una
metodología proactiva y práctica de gestión que en vez de centrarse en la evaluación
prolongada de los problemas, promueve la estandarización optimizada y la
implementación de las mejores prácticas.
Qué está haciendo Jhpiego
Jhpiego, una afiliada de The Johns Hopkins Unversity, aprovecha sus más de 40 años
de especialización en el campo para desarrollar y refinar el proceso de Gestión y
Reconocimiento basado en Estándares sobre la base de estándares previamente
reconocidos. Las primeras experiencias de la organización con lo que se convertiría en
este modelo integral comenzaron en Brasil en 1997 con el proyecto PROQUALI, el
cual se concentraba en el mejoramiento de los servicios de salud reproductiva. Desde
entonces, Jhpiego ha implementado este modelo en una serie de áreas técnicas tales
como salud materna y neonatal, prevención de infecciones, prevención del cáncer del
cuello uterino y una gama completa de servicios relativos al cuidado del VIH/SIDA y
otras enfermedades infecciosas. Igualmente, se ha aplicado en funciones que respaldan
la prestación sostenida de servicios de alta calidad como supervisión, capacitación y
educación. En respuesta a las fortalezas inherentes a su aplicación en países de escasos
recursos, el modelo integral para el mejoramiento del desempeño y la calidad de los
servicios ha sido introducido e implementado en 30 países y ya ha logrado escala
nacional y sostenibilidad por más de cinco años en Malaui, Tanzania y Mozambique.
Participantes vistiendo prendas
representativas con el logo de la iniciativa
sobre prevención de infecciones en Malaui.
“Cada vez es mayor el
convencimiento de que los
cambios sostenibles en el campo
de la salud solamente serán
posibles mediante el fortalecimiento
de los sistemas institucionales de las
organizaciones sanitarias de los
sectores público y privado. El
modelo integral de mejoramiento
del desempeño y calidad de los
servicios constituye parte
importante de este esfuerzo. Otros
componentes clave respaldados
por Jhpiego son la gestión de
recursos humanos, supervisión,
liderazgo, sistemas de información,
control de calidad y desarrollo de
capacidades”.
–Edgar Necochea (líder innovador
del modelo integral basado en
estándares), Director, Health
Systems Development, Jhpiego
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De la investigación a la práctica
Aprovechando su experiencia y tradición en el desarrollo e implementación de innovaciones en el
campo de la salud sobre la base de la evidencia, Jhpiego diseñó el modelo integral de forma tal que
éste ofrece una base clara para la evaluación y Gestión y Reconocimiento basado en Estándares,
incrementando dramáticamente la productividad institucional, así como la capacidad de las
naciones para alcanzar resultados inmediatos y de largo plazo. Las instituciones que adoptan el
modelo integral basado en estándares pueden concentrarse en intervenciones simples en un
principio con el fin de alcanzar resultados inmediatos.
Esta práctica crea el impulso necesario para el cambio y ofrece al equipo la oportunidad de
desarrollar las competencias para la gestión de cambios que necesitan para atender y resolver
problemas más complejos.
Educación de prácticas de partería
en la comunidad, Afganistán.
A continuación, un resumen de los cuatro pasos del proceso de Gestión y Reconocimiento basado en Estándares de salud:

Establecer estándares objetivos de desempeño para un proceso definido de prestaciones o área práctica específica. Los objetivos
deben ser formulados en un lenguaje simple y claro y deben contener criterios observables para poder lograr mejoras eficaces

Implementar los estándares de manera sistemática y optimizada. Esto implica identificar brechas entre el desempeño actual y
el deseado y elaborar planes de acción detallados para resolverlas

Medir los avances logrados para guiar el proceso de cambios con referencia a los estándares. La medición continua del avance
puede servir para motivar al grupo y permite informar los planes de acción

Recompensar el logro y cumplimiento de estándares mediante mecanismos de reconocimiento social/grupal. Puede ser un
evento público o ceremonia con la entrega de premios simbólicos (ej. certificados, placas de reconocimiento, etc.)
La experiencia demuestra que se logra mejores resultados cuando el proceso de Gestión y Reconocimiento basado en Estándares va
acompañado de una gestión creativa del proceso de cambios, así como de la participación activa de proveedores, clientes y de las
comunidades.
Caso práctico: Desde las bases: Fortalecimiento de la educación en partería en Afganistán
En 2002, después de la caída del Talibán, Afganistán contaba solamente con 467 parteras al servicio de una
nación de 21 millones de personas, y uno de los índices de mortalidad materna y neonatal más altos del
mundo. El sistema de instrucción en el área de partería estaba en ruinas. En colaboración con el Ministerio de
Salud Pública, y bajo el marco del Programa REACH financiado por USAID, Jhpiego y sus socios desarrollaron
estándares educativos explícitos sobre el desempeño que debían alcanzar las escuelas de partería.
Utilizando estos estándares como guía, el personal académico, supervisores y estudiantes trabajaron
conjuntamente en la evaluación de su desempeño, desarrollaron planes de acción a fin de resolver los
problemas identificados, y midieron y recompensaron sus avances en el logro de los estándares. Durante los
primeros cuatro años de este proyecto, 78% de las escuelas de partería de Afganistán habían alcanzado por lo
menos 80% de los estándares y recibieron la acreditación.
A mayo 2009, las escuelas así reforzadas habían capacitado a 1.961 nuevas parteras (un incremento del 420%),
85% de las cuales se habían asignado a las comunidades. En la medida que crecen dramáticamente los
porcentajes de partos atendidos por una partera en toda la región (por ejemplo, 4% a 43% en la provincia de
Herat), se seguirán evitando muchas pérdidas de vidas.
En un país tan maltratado por el conflicto bélico como Afganistán, donde la supervisión directa es my limitada, el método integral
se desarrolla en todo su potencial: poniendo al alcance de los trabajadores de campo las herramientas que necesitan para actuar.
Para mayor información o acceso a otros artículos sobre este tema, pueden visitar la sección Publicaciones/Recursos de nuestra
página web: www.jhpiego.org.