Implementación de un programa de vigilancia epidemiológica como

T. L. 07
“Implementación de un programa de vigilancia epidemiológica como instrumento para la
mejora de los indicadores de infección intrahospitalaria”
Gómez C, Batallés S*; Teglia O
Instituto Cardiovascular de Rosario – Grupo Oroño Rosario
*Fundación “Dr. J. R. Villavicencio”
Antecedentes: Las infecciones intrahospitalarias (IIH) suelen representar una seria amenaza
para los pacientes y para el personal de las instituciones de salud. La implementación de
programas de control de las mismas constituye un compromiso con la calidad de atención por
parte de las organizaciones sanitarias, siempre que el análisis tenga un enfoque
epidemiológico y preventivo y comprometa e involucre a los distintos niveles institucionales. El
rol del Comité de Infecciones multidisciplinario, coordinado por el/la Enfermero/a en Control de
Infecciones, es fundamental para generar el consenso necesario a la hora de establecer
normas para los principales procedimientos asistenciales, educación al personal, aplicación de
medidas preventivas, vigilancia epidemiológica e investigación y registro de los eventos no
deseados.
Objetivo: Demostrar que la implementación de un programa de vigilancia epidemiológica
(PVE) logra disminuir a mínimos niveles las tasas de IIH y que su mantenimiento en el tiempo
es uno de los pilares de la calidad de atención a los pacientes y de la promoción de la salud del
personal.
Material y Métodos: El ICR es un sanatorio monovalente de alta complejidad fundado en el
año 1994, con el objetivo de liderar en el área de influencia de la ciudad de Rosario la
prestación de servicios médicos en Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Para la elaboración
del presente trabajo se revisó la información disponible sobre IIH en los registros del Comité de
Infecciones desde enero de 1995, fecha de comienzo de las actividades de vigilancia, hasta
diciembre de 2006 y se calcularon los indicadores respectivos. Se reportaron las tasas de
infecciones post-quirúrgicas globales, de infecciones post-esternotomía, post- procedimiento
hemodinámico y se relevaron los casos de infecciones no relacionadas a la herida quirúrgica.
Las tasas obtenidas se compararon con índices internacionales y locales. Se estimó la
prevalencia de gérmenes y el análisis de sensibilidad y resistencia a los antibióticos
consultando 2 fuentes: la historia clínica del paciente infectado y los informes de cultivos
asociados con la IIH. El PVE incluyó las siguientes actividades: Monitoreo de rutina: de
indicadores biológicos, de muestras del aire en quirófano, de equipos de cuidado respiratorio,
de actividades de construcción y renovación edilicia, aislamiento de pacientes. Validación de
procesos: pases de sala, auditoría de historias clínicas, control del reuso de elementos
médicos. Vigilancia: de procedimientos invasivos en cuidados críticos (infección asociada a
catéteres -IAC-, neumonía asociada a respirador -NAR-, infección del tracto urinario -ITU-),
recolección y análisis sistemáticos de datos, confección e interpretación mensual de tasas,
estudio de brotes epidémicos. Higiene institucional y seguridad del personal: control de las
áreas de circulación restringida, correcto tratamiento y manipulación de los residuos
patológicos, control de la circulación de ropa sucia y limpia, vacunación del personal.
Capacitación y docencia: revisión e implementación de normas internas, confección del Manual
de Bioseguridad, inducciones “ad hoc” y charlas al personal con enfoque práctico.
Resultados: Tasa de infecciones post-quirúrgicas globales: año 1995: , 2.94%; 2006: 0.99%.
Tasa de infecciones post-esternotomía: año 1995: 5.95%; año 2006: 4.29% (Programa Validar:
6.72 a 11.45%; NISS: entre 0.49 y 5.16%). Tasa de infecciones post- procedimiento
hemodinámico: año 1995: 2.13%; año 2006: 0%. Actualmente, el comité de infecciones está
trabajando en la elaboración de tasas ajustadas (al tipo de cirugía cardiovascular y al índice de
riesgo quirúrgico -IRQ-).
Bibliografía: 1. Maimone, Stella. Material de capacitación Curso “Vigilancia de Infecciones
Hospitalarias”. Buenos Aires, 2005. 2. Reale, Armando. Programa de mejora de la calidad para
la reducción de la tasa de la infección intrahospitalaria”. Material de capacitación Diplomado en
Administración de Hospitales. Fundación ISALUD; Buenos Aires, 2004. 3. Jaramillo, E.
Vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Colombia Médica 1996; 27:21-5.
Agradecimiento: Dra. Cintia Sartorio, Sr. José Luis Parrino (Addenda Consultores).