KEVIN ALEJANDRO VASCO GIL

FORMATO DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL1
Nombre: Kevin Alejandro Vasco Gil
Fecha de realización evaluación: 29/09/2014
Grado: 0-1
Profesional de apoyo: Jaime Eduardo Sabogal Toro
A. EVALUACIÓN:
Reporte de la
maestra sobre el
desempeño
ocupacional
Coordinación
motora fina
Coordinación
motora gruesa
Coordinación
viso-manual
Habilidades
ejecutivas
“Es agresivo con sus compañeros, se le dificulta acatar normas”
Pinza
Escritura
Preferencia lateral
Uso de utensilios
Cortar con tijeras
Rasgar
Insertar
Coordinación Bimanual
Fuerza
Coordinación segmentada
Equilibrio
Disociación segmentada
Postura en el mobiliario
Gatea
Rapta
Rola
Pasa por una superficie
plana y alta (mesa)
Corre
Salta (en dos pies, en un
pie)
Lanza con fuerza y
precisión
Camina hacia atrás
Camina en puntas
Atrapa objetos
Copia diseños
Realiza seguimiento de
objetos
Disociación oculo-cefálica
Memoria
Atención
Trípode funcional
En proceso de adquisición, en el trazo se observa
baja modulación de la fuerza.
Derecha.
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Poca modulación de la fuerza
Funcional
Adecuado equilibrio estático y dinámico
Movimientos en bloque
Inadecuada postura en el mobiliario
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
No realiza
Conservada
Alteraciones en la atención selectiva
Documento de trabajo elaborado por T.O. Jaime Sabogal. Revisado, ajustado y aprobado por Flga.
Natalia Torres Zambrano. Círculo Virtuoso – Fase III. 2014.
1
Habilidades
perceptuales
Procesamiento
sensorial
Actividades
Básicas
Cotidianas
Concentración
Cálculo
Lenguaje
Organización, planeación y
ejecución de tareas
Continuidad en la tarea
Regulación del estado de
alerta, el sostenimiento de
esfuerzo y la rapidez de
procesamiento
Tolerancia a la frustración
y a la espera
Utilización de la memoria
de trabajo y accediendo a
los recuerdos
Acción de auto-monitoreo
y auto-regulación
Constancia de la forma
Constancia del tamaño
Relaciones espaciales
Direccionalidad
Discriminación figura fondo
Cierre visual
Visual
Auditivo
Táctil
Propioceptivo
Vestibular
Bañarse
Vestirse
Orinar
Defecar
Alimentarse
Desplazarse
Adecuada
Conservado
Adecuado para la edad
Adecuado
Depende de la volición
Adecuado
Baja Tolerancia a la frustración y a las espera
Adecuado
Pobre control de impulsos
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Independiente
Independiente, con excepción del amarrado de
los zapatos
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
OTROS ELEMENTOS EVALUADOS Y OBSERVACIONES

DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL
Niño de 6 años de edad del grado transición 1 que es remitido a valoración por Terapia Ocupacional porque “Es
agresivo con sus compañeros, se le dificulta acatar normas”. En la valoración se observa un niño en buenas
condiciones generales de salud; orientado en tiempo, lugar y persona. El niño presenta alteraciones a nivel de
coordinación motora fina con relación a la modulación de la fuerza y la precisión; con relación a la coordinación
motora gruesa se observa que el niño presenta movimientos en bloque, puesto que no disocia los segmentos
corporales; su postura en el mobiliario es inadecuada; presenta inquietud motora. Con relación a las habilidades
perceptuales no presenta alteraciones. Con relación a las habilidades cognitivas y las funciones ejecutivas el niño
presenta alteraciones en atención selectiva, poca concentración; memoria conservada; pobre control de impulsos;
baja tolerancia a la frustración. Es independiente en la ejecución de las actividades básicas cotidianas.
Monitoreo
Orientación a
docente
X
PLAN DE ACCIÓN
Orientación
familiar
Terapia
dirigida
X
Remisión a servicios
B. PROCESO TERAPEUTICO:
Número de sesiones programadas
Objetivo del acompañamiento
Estrategias generales planteadas
N°
1
Fecha
14/10/2014
2
21/11/2014
Hora
03
Potenciar el incremento de los periodos atencionales, la tolerancia a la
frustración y a la espera; favorecer estrategias para el control de
impulsos; favorecer la modulación sensorial y el control postural, con
el fin de potenciar el desempeño escolar.
- Orientación de estrategias lúdico - pedagógicas a la docente para
aplicar en el aula.
- Uso de actividad física modulada con el fin de favorecer las
respuestas adecuadas a nivel del procesamiento sensorial.
- Mediante la actividad con propósito favorecer las funciones ejecutivas
y el control de impulsos.
PROCESO
Objetivo(s)
Recursos
Potenciar las habilidades - Escritorio.
perceptuales con relación - Sillas.
a la discriminación figura - Computador.
– fondo, constancia de la - Internet
forma;
además
de - Juego perceptual
favorecer el componente
cognitivo.
Potenciar las habilidades - Cuerda de
psicosociales
con mínimo 8 metros
relación a: tolerancia a la de largo.
frustración y a la espera; - dos colchonetas.
trabajo
en
equipo, - conos y aros.
seguimiento
de - ula ula.
instrucciones, planeación
y organización.
Evolución
No asistió a la institución
educativa este día. No se logra
realizar sesión terapéutica.
En la ejecución de la actividad
se observa al niño en buenas
condiciones generales. Con
relación al comportamiento del
niño en la ejecución de la
actividad se evidencian una
adecuada coordinación motora
gruesa, en lo relacionado a los
patrones de: saltar, lanzar,
sujetar, rolas, vueltas canelas y
equilibrio. Sin embargo con
relación a las habilidades
3
27/11/2014
Fecha
21/11/20141
Recomendaciones a
docente sobre plan de
intervención.
-Escritorio.
- Documento
escrito.
ejecutivas
y
componente
cognitivo se evidencia pobre
estimulación, puesto que le
cuesta
resolver
preguntas
simples, elaboradas para su
edad. Presenta dificultades para
realizar
seguimiento
de
instrucciones y manejo de
turnos. Estos elementos se
deben potenciar desde el aula de
clases y primordialmente desde
el hogar. Se deja al niño en el
salón de clases en buenas
condiciones generales.
Se realiza entrega a la docente
de dos estrategias para potenciar
las habilidades cognitivas,
perceptuales, funciones
ejecutivas y el procesamiento
sensorial.
FINALIZACIÓN O EGRESO DE ACOMPAÑAMIENTO
Estado de egreso
Necesidad de seguimiento
El estado de egreso del niño sigue siendo igual a lo arrojado El niño requiere de continuar
en la evaluación, puesto que por asuntos académicos de bajo seguimiento institucional y
finalización de año se dificultó el proceso terapéutico. Por apoyo familiar y docente. Para
ende presenta una necesidad de seguimiento por parte de la este propósito se deja plan casero
docente encargada y profesionales de apoyo.
y estrategias institucionales para
potenciar el desempeño escolar.