JUAN ALEJANDRO CHIQUITO POSSO

FORMATO DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL1
Nombre: Juan Alejandro Chiquito Posso Fecha de realización evaluación: 29/09/2014
Grado: 0-1
Profesional de apoyo: Jaime Eduardo Sabogal Toro
A. EVALUACIÓN:
Reporte de la
maestra sobre el
desempeño
ocupacional
Coordinación
motora fina
Coordinación
motora gruesa
Coordinación
viso-manual
“Se le dificulta acatar normas, falta de concentración”
Pinza
Escritura
Preferencia lateral
Uso de utensilios
Cortar con tijeras
Rasgar
Insertar
Coordinación Bimanual
Fuerza
Coordinación segmentada
Equilibrio
Disociación segmentada
Postura en el mobiliario
Gatea
Rapta
Rola
Pasa por una superficie
plana y alta (mesa)
Corre
Salta (en dos pies, en un
pie)
Lanza con fuerza y
precisión
Camina hacia atrás
Camina en puntas
Atrapa objetos
Copia diseños
Realiza seguimiento de
objetos
Disociación oculo-cefálica
Trípode funcional
En proceso de adquisición, Se evidencia adecuado
agarre del lápiz, sin embargo en el trazo se
evidencia excesiva fuerza.
Derecha
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Poca modulación de la fuerza en la motricidad
fina.
Funcional
Adecuado equilibrio estático y dinámico
Adecuado
Inadecuada
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Adecuado
Funcional
No disocia
Documento de trabajo elaborado por T.O. Jaime Sabogal. Revisado, ajustado y aprobado por Flga.
Natalia Torres Zambrano. Círculo Virtuoso – Fase III. 2014.
1
Habilidades
ejecutivas
Memoria
Atención
Concentración
Cálculo
Lenguaje
Organización, planeación y
ejecución de tareas
Habilidades
perceptuales
Procesamiento
sensorial
Actividades
Básicas
Cotidianas
Continuidad en la tarea
Regulación del estado de
alerta, el sostenimiento de
esfuerzo y la rapidez de
procesamiento
Tolerancia a la frustración
y a la espera
Utilización de la memoria
de trabajo y accediendo a
los recuerdos
Acción de auto-monitoreo
y auto-regulación
Constancia de la forma
Constancia del tamaño
Relaciones espaciales
Direccionalidad
Discriminación figura fondo
Cierre visual
Visual
Auditivo
Táctil
Propioceptivo
Vestibular
Bañarse
Vestirse
Orinar
Defecar
Alimentarse
Desplazarse
Conservada
Dispersa (sus periodos atencionales son
inferiores a un minutos)
Su concentración se ve interrumpida
constantemente por estímulos del medio.
Alterado
Sin alteraciones
Sus periodos atencionales son muy cortos lo que
le dificulta la continuidad en la tarea, requiere
que apoyo en la consigna para centrarlo
constantemente.
Se distrae e interrumpe constantemente la tarea.
Funcional
Baja Tolerancia a la frustración
Conservado
Pobre control de impulsos
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Baja respuesta motora
Baja respuesta propioceptiva
adecuada
Independiente
Independiente.
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
OTROS ELEMENTOS EVALUADOS Y OBSERVACIONES

DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL
Niño de cinco años de edad, se encuentra cursando transición 1, es remitido a valoración de Terapia Ocupacional
porque “Se le dificulta acatar normas, falta de concentración”. En la valoración se evidencia a un niño en buenas
condiciones generales de salud, orientado en tiempo, lugar y persona. El niño presenta alteraciones a nivel de
coordinación motora fina con relación a la modulación de la fuerza y la precisión; su postura en el mobiliario es
inadecuada y presenta inquietud motora. Refiere que se fatiga en posición sedente al permanecer más de 5
minutos en una misma posición. Con relación a las habilidades perceptuales el niño no presenta alteraciones. Con
relación a las habilidades cognitivas y las funciones ejecutivas el niño presenta alteraciones en los periodos
atencionales (inferiores a 1 minutos), poca concentración; memoria conservada; alteraciones en el cálculo;
presenta pobre organización y planeación; pobre control de impulsos; pobre seguimiento de instrucciones y baja
tolerancia a la frustración. Presenta alteraciones en la modulación sensorial de los sistemas táctiles y
propioceptivos. Es independiente en la ejecución de las actividades básicas cotidianas.
Monitoreo
Orientación a
docente
X
PLAN DE ACCIÓN
Orientación
familiar
Terapia
dirigida
X
Remisión a servicios
B. PROCESO TERAPEUTICO:
Número de sesiones programadas
Objetivo del acompañamiento
Estrategias generales planteadas
N°
1
Fecha
14/10/2014
Hora
03
Potenciar el incremento de los periodos atencionales, la tolerancia a la
frustración y a la espera; favorecer estrategias para el control de
impulsos; favorecer la modulación sensorial y el control postural, con
el fin de potenciar el desempeño escolar.
- Orientación de estrategias lúdico - pedagógicas a la docente para
aplicar en el aula.
- Uso de actividad física modulada con el fin de favorecer las
respuestas adecuadas a nivel del procesamiento sensorial.
- Mediante la actividad con propósito favorecer las funciones ejecutivas
y el control de impulsos.
PROCESO
Objetivo(s)
Recursos
Potenciar las habilidades - Escritorio.
perceptuales
con - Sillas.
relación
a
la - Computador.
discriminación figura – - Internet
fondo, constancia de la - Juego perceptual
forma;
además
de
favorecer el componente
cognitivo.
Evolución
En la ejecución de la actividad se
observa el niño en buenas
condiciones generales de salud.
Orientado en tiempo, lugar y
persona. En el desarrollo de la
actividad se evidencia que el
niño presenta inquietud motora
(alteraciones
en
el
procesamiento sensorial con
relación a una baja respuesta de
los sistemas vestibulares, táctiles
y propioceptivos); En lo
relacionado a la coordinación
motora fina se evidencia poca
modulación de la fuerza y poca
precisión; Pobre control de
impulsos y pobre seguimiento
de instrucciones. Cumple de
2
21/11/2014
Potenciar las habilidades
psicosociales
con
relación a: tolerancia a la
frustración y a la espera;
trabajo
en
equipo,
seguimiento
de
instrucciones, planeación
y organización.
- Cuerda de
mínimo 8 metros
de largo.
- dos colchonetas.
- conos y aros.
- ula ula.
3
27/11/2014
Recomendaciones a
docente sobre plan de
intervención.
-Escritorio.
- Documento
escrito.
Fecha
21/11/20141
forma optima con relación a la
memoria operativa y las
habilidades viso perceptuales. Se
deja al niño en el salón en
buenas condiciones generales de
salud.
En la ejecución de la actividad se
observa al niño en buenas
condiciones generales. Con
relación al comportamiento del
niño en la ejecución de la
actividad se evidencian una
adecuada coordinación motora
gruesa, en lo relacionado a los
patrones de: saltar, lanzar,
sujetar, rolas, vueltas canelas y
equilibrio. Sin embargo con
relación a las habilidades
ejecutivas
y
componente
cognitivo se evidencia pobre
estimulación, puesto que le
cuesta
resolver
preguntas
simples, elaboradas para su edad.
Presenta
dificultades
para
realizar
seguimiento
de
instrucciones y manejo de
turnos. Estos elementos se
deben potenciar desde el aula de
clases y primordialmente desde
el hogar. Se deja al niño en el
salón de clases en buenas
condiciones generales.
Se realiza entrega a la docente de
dos estrategias para potenciar las
habilidades cognitivas,
perceptuales, funciones
ejecutivas y el procesamiento
sensorial.
FINALIZACIÓN O EGRESO DE ACOMPAÑAMIENTO
Estado de egreso
Necesidad de seguimiento
El estado de egreso del niño sigue siendo igual a lo arrojado El niño requiere de continuar
en la evaluación, puesto que por asuntos académicos de bajo seguimiento institucional y
finalización de año se dificultó el proceso terapéutico. Por apoyo familiar y docente. Para
ende presenta una necesidad de seguimiento por parte de la este propósito se deja plan casero
docente encargada y profesionales de apoyo.
y estrategias institucionales para
potenciar el desempeño escolar.