SARA DANIELA ZAPATA BUENO

FORMATO DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL1
Nombre: Sara Daniela Zapata Bueno
Fecha de realización evaluación: 30/09/2014
Grado: 0-2
Profesional de apoyo: Jaime Eduardo Sabogal Toro
A. EVALUACIÓN:
Reporte de la
maestra sobre el
desempeño
ocupacional
Coordinación
motora fina
Coordinación
motora gruesa
Coordinación
viso-manual
Habilidades
ejecutivas
“Tiene la parte sexual muy desarrollada y usa todo el tiempo palabras soeces con
los niños.”
Pinza
Escritura
Preferencia lateral
Uso de utensilios
Cortar con tijeras
Rasgar
Insertar
Coordinación Bimanual
Fuerza
Coordinación segmentada
Equilibrio
Disociación segmentada
Postura en el mobiliario
Gatea
Rapta
Rola
Pasa por una superficie
plana y alta (mesa)
Corre
Salta (en dos pies, en un
pie)
Lanza con fuerza y
precisión
Camina hacia atrás
Camina en puntas
Atrapa objetos
Copia diseños
Realiza seguimiento de
objetos
Disociación oculo-cefálica
Memoria
Atención
Concentración
Trípode Funcional
En proceso de adquisición,
Derecha
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Adecuado
Adecuado
Adecuado equilibrio estático y dinámico
Adecuada
Inadecuada
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Conservada
Dispersa
Se distrae con facilidad con estímulos del entorno
Documento de trabajo elaborado por T.O. Jaime Sabogal. Revisado, ajustado y aprobado por Flga.
Natalia Torres Zambrano. Círculo Virtuoso – Fase III. 2014.
1
Cálculo
Lenguaje
Organización, planeación y
ejecución de tareas
Continuidad en la tarea
Habilidades
perceptuales
Procesamiento
sensorial
Actividades
Básicas
Cotidianas
Regulación del estado de
alerta, el sostenimiento de
esfuerzo y la rapidez de
procesamiento
Tolerancia a la frustración
y a la espera
Utilización de la memoria
de trabajo y accediendo a
los recuerdos
Acción de auto-monitoreo
y auto-regulación
Constancia de la forma
Constancia del tamaño
Relaciones espaciales
Direccionalidad
Discriminación figura fondo
Cierre visual
Visual
Auditivo
Táctil
Propioceptivo
Vestibular
Bañarse
Vestirse
Orinar
Defecar
Alimentarse
Desplazarse
Alteraciones
Adecuado
Adecuado
Debido a su poca capacidad para mantener la
atención se le debe centrar en varias ocasiones
para que culmine la actividad
Adecuado
Baja tolerancia a la frustración y a la espera
Adecuado
Pobre control de impulsos
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Baja respuesta
Baja respuesta
Adecuado
Independiente
Independiente, Excepto en el amarrado de los
zapatos.
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
OTROS ELEMENTOS EVALUADOS Y OBSERVACIONES
Se encuentra en proceso terapéutico con psicología por impulsividad y conductas sexuales inadecuadas, refiere la
docente que la niña vive con varias hermanas adolecentes que presentan comportamientos inadecuados
tendientes a la parte de la sexualidad y el sexo.

DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL
Niña de 6 años de edad que se encuentra en el grado transición 2, es remitida por la docente porque “Tiene la
parte sexual muy desarrollada y usa todo el tiempo palabras soeces con los niños.”. En la valoración se observa a
la niña en buenas condiciones generales de salud, orientada en tiempo lugar y persona. La niña presenta
alteraciones en la coordinación gruesa con relación a inadecuadas posturas en el mobiliario y presenten inquietud
en actividades de escritorio. A nivel de los procesos cognitivos y las funciones ejecutivas se evidencia alteraciones
en los periodos atencionales, la concentración y el cálculo; continuidad en la tarea, tolerancia a la frustración y a la
espera; pobre control de impulsos. Con relación al procesamiento sensorial presenta baja respuesta táctil y
propioceptiva. Es independiente en la ejecución de las actividades básicas cotidianas. Se encuentra en proceso
terapéutico con psicología por impulsividad y conductas sexuales inadecuadas, refiere la docente que la niña vive
con varias hermanas adolecentes que presentan comportamientos inadecuados tendientes a la parte de la
sexualidad y el sexo.
Monitoreo
Orientación a
docente
X
PLAN DE ACCIÓN
Orientación
familiar
Terapia
dirigida
X
Remisión a servicios
B. PROCESO TERAPEUTICO:
Número de sesiones programadas
Objetivo del acompañamiento
Estrategias generales planteadas
N°
1
Fecha
14/10/2014
Hora
11:00
am
03
Potenciar el incremento de los periodos atencionales, la tolerancia a la
frustración y a la espera; favorecer estrategias para el control de
impulsos; favorecer la modulación sensorial y el control postural, con
el fin de potenciar el desempeño escolar.
- Orientación de estrategias lúdico - pedagógicas a la docente para
aplicar en el aula.
- Uso de actividad física modulada con el fin de favorecer las
respuestas adecuadas a nivel del procesamiento sensorial.
- Mediante la actividad con propósito favorecer las funciones ejecutivas
y el control de impulsos.
PROCESO
Objetivo(s)
Recursos
Potenciar las habilidades - Escritorio.
perceptuales
con - Sillas.
relación
a
la - Computador.
discriminación figura – - Internet
fondo, constancia de la - Juego perceptual
forma;
además
de
favorecer el componente
cognitivo.
Evolución
En la ejecución de la actividad
se observa a la niña en buenas
condiciones generales de salud.
Orientado en tiempo, lugar y
persona. En el desarrollo de la
actividad se evidencia que la
niña presenta inquietud motora
(alteraciones
en
el
procesamiento sensorial con
relación a una baja respuesta de
los sistemas vestibulares, táctiles
y propioceptivos; Pobre control
de
impulsos
y
pobre
seguimiento de instrucciones.
Cumple de forma optima con
relación a la memoria operativa
y
las
habilidades
viso
perceptuales. Se deja a la niña en
2
21/11/2014
3
27/11/2014
Fecha
21/11/20141
Potenciar las habilidades
psicosociales
con
relación a: tolerancia a la
frustración y a la espera;
trabajo
en
equipo,
seguimiento
de
instrucciones, planeación
y organización.
Recomendaciones a
docente sobre plan de
intervención.
- Cuerda de
mínimo 8 metros
de largo.
- dos colchonetas.
- conos y aros.
- ula ula.
-Escritorio.
- Documento
escrito.
el salón en buenas condiciones
generales de salud.
La sesión no se logro llevar a
cabo puesto que el día que se
tenía programada la docente
presentaba una incapacidad
médica y los niños no asistieron
a la institución educativa.
Se realiza entrega a la docente de
dos estrategias para potenciar las
habilidades cognitivas,
perceptuales, funciones
ejecutivas y el procesamiento
sensorial.
FINALIZACIÓN O EGRESO DE ACOMPAÑAMIENTO
Estado de egreso
Necesidad de seguimiento
El estado de egreso de la niña sigue siendo igual a lo arrojado La niña requiere de continuar
en la evaluación, puesto que por asuntos académicos de bajo seguimiento institucional y
finalización de año se dificultó el proceso terapéutico. Por apoyo familiar y docente. Para
ende presenta una necesidad de seguimiento por parte de la este propósito se deja plan casero
docente encargada y profesionales de apoyo.
y estrategias institucionales para
potenciar el desempeño escolar.