JOHAN ESTIVEN VELEZ GRANADA

FORMATO DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL1
Nombre: JOHAN ESTIVEN VELEZ GRANADA Fecha de realización evaluación: 22/10/2014
Grado: 1-2
Profesional de apoyo: JAIME E. SABOGAL T.
A. EVALUACIÓN:
Reporte de la
maestra sobre el
desempeño
ocupacional
Coordinación
motora fina
Coordinación
motora gruesa
Coordinación
viso-manual
Habilidades
ejecutivas
“Le cuesta trabajo realizar un buen seguimiento de instrucciones”
Pinza
Escritura
Preferencia lateral
Uso de utensilios
Cortar con tijeras
Rasgar
Insertar
Coordinación Bimanual
Fuerza
Coordinación segmentada
Equilibrio
Disociación segmentada
Postura en el mobiliario
Gatea
Rapta
Rola
Pasa por una superficie
plana y alta (mesa)
Corre
Salta (en dos pies, en un
pie)
Lanza con fuerza y
precisión
Camina hacia atrás
Camina en puntas
Atrapa objetos
Copia diseños
Realiza seguimiento de
objetos
Disociación oculo-cefálica
Memoria
Atención
Pinza trípode funcional
Alteraciones en la direccionalidad y exceso de
fuerza en el trazo.
Izquierda
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Inadecuada
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Alteraciones en la direccionalidad
Adecuado
Adecuado
Conservada
Alteraciones
Documento de trabajo elaborado por T.O. Jaime Sabogal. Revisado, ajustado y aprobado por Flga.
Natalia Torres Zambrano. Círculo Virtuoso – Fase III. 2014.
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Habilidades
perceptuales
Procesamiento
sensorial
Actividades
Básicas
Cotidianas
Concentración
Cálculo
Lenguaje
Organización, planeación y
ejecución de tareas
Continuidad en la tarea
Regulación del estado de
alerta, el sostenimiento de
esfuerzo y la rapidez de
procesamiento
Tolerancia a la frustración
y a la espera
Utilización de la memoria
de trabajo y accediendo a
los recuerdos
Acción de auto-monitoreo
y auto-regulación
Constancia de la forma
Constancia del tamaño
Relaciones espaciales
Direccionalidad
Discriminación figura fondo
Cierre visual
Visual
Auditivo
Táctil
Propioceptivo
Vestibular
Bañarse
Vestirse
Orinar
Defecar
Alimentarse
Desplazarse
Alteraciones
Alterado
Adecuado
Alteraciones
Le cuesta trabajo desarrolla y culminar las tareas
Adecuado
Baja tolerancia
Adecuado
Pobre control de impulsos
Adecuado
Adecuado
Alteraciones
Alteraciones
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Alteraciones
Alteraciones
Adecuado
Independiente
Independiente a excepción del amarrado de
zapatos
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
OTROS ELEMENTOS EVALUADOS Y OBSERVACIONES

DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL
Niño de 6 años de edad que es remitido a valoración de Terapia Ocupacional por la maestra refiriendo: “Le cuesta
trabajo realizar un buen seguimiento de instrucciones”. En el momento de la evaluación el niño se observa en
buenas condiciones generales. Orientado en tiempo, lugar y persona. Con relación al componente motor se
evidencia que el niño presenta alteraciones en la modulación de la fuerza en el trazo, por ende su proceso de
escritura se ve afectado negativamente al igual que al presentar dificultades en la direccionalidad (escritura en
sentido opuesto de derecha a izquierda). Presenta inadecuada postura en el mobiliario. Con relación a las
habilidades cognitivas y las funciones ejecutivas el niño presenta dificultades en los periodos atencionales y la
concentración, puesto que se distrae con facilidad con estímulos del medio. De igual forma presenta dificultades
en el calculo, continuidad en la tarea, seguimiento de instrucciones, baja tolerancia a la frustración y a la espera; y
pobre control de impulsos. Con referencia a las habilidades perceptuales se evidencian alteraciones en las
relaciones espaciales y la direccionalidad. En el procesamiento sensorial se presentan alteraciones en la
modulación de los sistemas táctiles y propioceptivos. El niño es independiente en la ejecución de las actividades
básicas cotidianas a excepción del amarrado de zapatos.
Monitoreo
Orientación a
docente
X
PLAN DE ACCIÓN
Orientación
familiar
Terapia
dirigida
X
Remisión a servicios
B. PROCESO TERAPEUTICO:
Número de sesiones programadas
Objetivo del acompañamiento
Estrategias generales planteadas
N°
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Fecha
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Potenciar el incremento de los periodos atencionales, la tolerancia a la
frustración y a la espera; favorecer estrategias para el control de
impulsos; favorecer la modulación sensorial y el control postural, con
el fin de potenciar el desempeño escolar.
- Orientación de estrategias lúdico - pedagógicas a la docente para
aplicar en el aula.
- Uso de actividad física modulada con el fin de favorecer las
respuestas adecuadas a nivel del procesamiento sensorial.
- Mediante la actividad con propósito favorecer las funciones ejecutivas
y el control de impulsos.
Objetivo(s)
Potenciar las habilidades
perceptuales con relación
a la discriminación figura
– fondo, constancia de la
forma;
además
de
favorecer el componente
cognitivo.
Recursos
- Escritorio.
- Sillas.
- Computador.
- Internet
- Juego perceptual
Evolución
En el desarrollo de la actividad se
observa al niño en buenas
condiciones generales. Muestra
interés por el uso de la
computadora. Hace un adecuado
uso de este y sabe como navegar en
internet. Su postura en el mobiliario
es inadecuada y se le debe hacer
indicaciones sobre como sentarse
correctamente. Con relación a los
componentes
de
ejecución
cognitivo y perceptual se evidencia
que mediante el uso de la estrategia
de las TICS el niño mejora y
potencia estos elementos, puesto
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Potenciar las habilidades
psicosociales con relación
a:
tolerancia
a
la
frustración y a la espera;
trabajo
en
equipo,
seguimiento
de
instrucciones, planeación
y organización.
Potenciar
los
componentes cognitivos,
motores y procesamiento
sensorial.
- Cuerda de
mínimo 8 metros
de largo.
- Malla para
arrastre bajo.
- Rompecabezas.
- Hojas de Block.
- Balones.
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Recomendaciones a
docente sobre plan de
intervención.
-Escritorio.
- Documento
escrito.
Fecha
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que el interés y la volición hace que
sea más fácil centrarse en las
actividades. Sin embargo se debe
seguir potenciando la tolerancia a la
frustración y a la espera. Puesto que
en la medida que aumenta la
dificultad el niño trata de renunciar,
pero mediante el reforzamiento
positivo se vuelve a vincular a la
actividad y logra culminarla. Se deja
al niño en buenas condiciones
generales en el aula de clase.
En la ejecución de la actividad se
observa en buenas condiciones
generales de salud. El niño se
muestra atento y colaborativo en
cada una de las etapas de la
actividad.
Con
relación
al
componente motor no se evidencia
ninguna dificultad. Sin embargo en
las actividades cognitivas se
encuentra desorganizado y le cuesta
cierta dificultad realizarlas. Se
presume
baja
estimulación
cognitiva. Se deja al niño en buenas
condiciones generales.
Se realiza entrega de las
valoraciones, planes de tratamiento,
planes caseros y estrategias para los
docentes de aula a la coordinadora
académica con el fin que se
implemente y se entreguen a
docentes y padres de familia.
FINALIZACIÓN O EGRESO DE ACOMPAÑAMIENTO
Estado de egreso
Necesidad de seguimiento
El estado de egreso del niño sigue siendo igual a lo arrojado El niño requiere de continuar
en la evaluación, puesto que por asuntos académicos de bajo seguimiento institucional y
finalización de año se dificultó el proceso terapéutico. Por apoyo familiar y docente. Para
ende presenta una necesidad de seguimiento por parte de la este propósito se deja plan casero
docente encargada y profesionales de apoyo.
y estrategias institucionales para
potenciar el desempeño escolar.