FUNCION RENAL Una de las causas principales que dificultan la detección precoz de la enfermedad renal progresiva es que cursa frecuentemente de manera asintomática y especialmente que la estimación del filtrado glomerular se realiza habitualmente mediante la medición del nivel de creatinina sérica , que no refleja adecuadamente la función renal pues no se eleva hasta que la filtración glomerular desciende por debajo del 50 % del valor normal. CISTATINA C : -Su concentración no se ve influida por la edad , el sexo, la masa muscular o la ingesta de proteínas. - En su cuantificación no interfieren sustancias que pueden estar presentes en el suero, como las proteínas o la bilirrubina. - Se filtra libremente en el glomérulo, no se secreta en los túbulos y no se excreta por ninguna otra vía. TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG) Cuando hablamos de filtrado glomerular nos referimos al volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la capsula de Bowman. El filtrado glomerular (FG) en un adulto sano es de, aproximadamente, 130 ml/min. Las variaciones en la producción de creatinina debidas a diferencias en la masa muscular derivadas de la edad y el sexo se han medido y se han incorporado en fórmulas para mejorar las posibilidades de la creatinina sérica como indicador de filtración glomerular. ECUACIONES PARA ESTIMAR EL FGR ADULTOS (COCKCROFT Y GAULT 1976) Ccr = (140 - Edad) x Peso (Kg.) ÷ 72 x CrS (mg/dl) (HOMBRES) Ccr = (140 - Edad) x Peso (Kg.) x 0.85 ÷ 72 x CrS (mg/dl) (MUJERES) MDRD (Modification of Diet in Renal Disease study) 4 variables FGR MDRD = 186 x Creats-1,154x edad-0,203 x 1,212 (si negro) x 0,742 (si mujer ) NIÑOS Y ADOLESCENTES (Schwartz) F.G./1.73 m2 = K x L ÷ CrS(mg/dl) L - Talla en cm K = 0.45 en niños hasta 1 año de edad = 0.55 en niños de 2 a 12 años = 0.70 en varones de 13 a 18 años = 0.55 en hembras de 13 a 18 años
